何銀洲 車 媛 劉芳玲

(中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院康復醫(yī)學科，北京 100125)

蜂針治療強直性脊柱炎360例

何銀洲 車 媛 劉芳玲

(中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院康復醫(yī)學科，北京 100125)

脊柱炎，強直性;針刺療法

強直性脊柱炎是以中軸關節(jié)慢性炎癥為主，病因至今未明的全身性疾病，有受寒受潮史，患者多為青年男性［1］。強直性脊柱炎屬中醫(yī)學腎痹、骨痹范疇，治療方法繁多，但療效欠佳。1999—2010年，我們運用蜂針治療強直性脊柱炎360例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組360例均為我院康復醫(yī)學科門診患者，男320例，女40例;年齡:6～19歲54例，20～39歲280例，40～78歲26例;病程4個月～16年;其中18例患者有家族史。

1.2 診斷標準 參照《內科學》確診。符合放射學標準(雙側≥Ⅱ級，或單側Ⅲ～Ⅳ級骶髂關節(jié)炎)和1項以下臨床表現(xiàn):①腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善;②腰椎額狀面和矢狀面活動受限;③胸廓活動度低于相應年齡、同性別正常人［2］。

1.3 治療方法 取穴:大椎、風池(雙)、肩井(雙)、肺俞(雙)、肝俞(雙)、胃俞(雙)、腎俞(雙)、命門、秩邊(雙)、委中(雙)、三陰交(雙)、足三里(雙)、阿是穴。取活蜂(意大利蜂種最佳)，使其毒刺直接刺入穴位，然后拔去蜂體，讓蜂針留于穴位20 min，這時穴位周圍可見黃豆大小的丘疹出現(xiàn)，患者感到局部發(fā)熱、癢痛時拔去蜂針，1只蜂只蟄1個穴位，一般取15～20穴。蜂蟄后36 h內可有發(fā)熱、局部紅腫、瘙癢、惡心、嘔吐、頭暈及心悸等癥狀，一般可不做處理。發(fā)熱＞39℃，可予阿司匹林泡騰片(江蘇無錫阿斯利康制藥公司，國藥準字H32026201)0.5 g，每日2次口服，連服2 d;皮膚瘙癢不能忍受，心悸甚者，可予苯海拉明片(北京益民制藥廠，國藥準字H20000491)30 mg，每日3次口服，連服5 d。

1.4 療效標準 臨床痊愈:癥狀全部消失，關節(jié)及脊柱功能活動恢復正常;顯效:癥狀緩解明顯，關節(jié)及4脊柱功能活動范圍增加;有效:癥狀基本減輕，關節(jié)及脊柱功能活動范圍稍有增加;無效:與治療前相比較，各方面均無改善［3］。

2 結果

2.1 臨床療效 本組360例，臨床痊愈30例(8.3%)，顯效50 例(13.9%)，有效 240 例(66.7%)，無效 40 例(11.1%)，總有效率 88.9%。

2.2 隨訪 治療后隨訪2年，臨床痊愈30例，復發(fā)4例，但臨床癥狀均較治療前減輕。

3 討論

強直性脊柱炎是以關節(jié)病為主的慢性全身性疾患，除對構成關節(jié)的各種組織有侵犯外，還能侵犯心、肺、肝、脾、血管等器官和組織。目前病因尚未十分清楚，現(xiàn)代醫(yī)學認為與自身免疫和遺傳因素有關。中醫(yī)學認為，本病由寒冷、潮濕、氣滯、血瘀所致，臨床治愈比較困難。我們運用蜂針治療強直性脊柱炎，正是運用了中醫(yī)學“以毒攻毒”的治療原理。人體感受風寒濕邪侵襲，筋絡受限，郁而化火，氣滯血瘀而形成關節(jié)的炎癥粘連，紅腫疼痛，伸屈不利。研究表明，蜂毒具有高度的生物學及藥理學活性，有抗風濕、抗炎、抗凝血、抗高血脂及抗輻射等有效成分［4］，所以它注入人體后能起到活血化瘀、通經活絡、祛風散寒及消炎止痛的功效。另外，蜂針蟄入穴位，同時具備針刺、溫灸及藥物治療的效果，其療效大大優(yōu)于其他單一的治療方法，但副作用較大，有些人引起發(fā)熱，體溫達40℃，局部紅腫瘙癢、心悸、惡心。但副作用與療效成正比，沒有副作用的患者反而沒有治療效果，所以蜂針治療強直性脊柱炎具有簡便、易行、療效快等特點，值得臨床推廣應用。

［1］韓巧菊，于麗華，陳淑蘭，等.蜂針、蠟療及蜂產品和中藥內服治療早、中期強直性脊柱炎240例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32(8):1213-1214.

［2］陸再英.內科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:866，868.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部藥政管理局.新藥(西藥)臨床研究指導原則匯編［G］.北京，1993:111-112.

［4］房柱，張碧秋.中國蜂針療法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.1993:56.

R593.22;R593.230.9;R246

A

1002-2619(2011)09-1372-01

何銀洲(1953—)，男，副主任醫(yī)師。從事中醫(yī)針灸臨床工作。

2011-03-25)