高莉梅 陳熙 龔幼蘭 魏雙靈 許越巍

由于外科手術技術的飛速發(fā)展，潔凈手術部的啟用，連臺手術的實施以及手術室護理工作范圍和內容的不斷拓展和完善，造成手術室護理人力資源短缺現(xiàn)象日益嚴重;手術室又是一個相對獨立的工作部門，有大量直接的、間接的護理工作和非護理技術性工作需要完成。因此，合理開發(fā)使用手術室輔助人員是手術室專業(yè)發(fā)展的必然趨勢［1］。為適應這一發(fā)展趨勢，我院于2010年增加輔助人員的數(shù)量，并對手術室所有輔助人員進行規(guī)范的培訓和管理，現(xiàn)將我們的做法匯報如下。

1 崗位的設置與使用

1.1 護工 配備護工3名，完成手術室大部分的間接護理工作:包括無菌間、一次性物品間、刷手間、術后器械初步處理間、消毒間、病理標本間和手術間各種用物的數(shù)量檢查與補充;術前手術無菌物品的初步準備;運送術中臨時所需物品的供應;病理標本的送檢;一次性物品及藥品的領取等工作。

1.2 臨時工 配備臨時工6名。1名臨時工負責家屬等候區(qū)秩序的維護，每天中午負責手術人員誤餐的管理，每周六協(xié)助護工領取一次性耗材、藥品等;2名臨時工協(xié)助復蘇室護送術后病人，負責交換車處的衛(wèi)生整理以及內外交換車的維護、擦拭，床單位的整理。手術室物品發(fā)放處設3名臨時工，24 h值班，為參加手術的人員發(fā)放洗手衣、拖鞋、口罩及帽子，并對進出手術室的人員進行管理，夜間值班負責男女更衣室、家屬等候區(qū)衛(wèi)生的維護。

1.3 保潔員 配備保潔員6名，其中生活區(qū)、辦公區(qū)2名，潔凈手術部4名。保潔員由院外服務公司承包管理，負責手術室清潔衛(wèi)生和醫(yī)療廢物室外的運送工作。

2 規(guī)范化培訓

2.1 崗前培訓

2.1.1 培訓目的:幫助輔助人員轉變角色，熟悉醫(yī)院及手術室環(huán)境，了解工作性質并掌握各項規(guī)章制度，盡快投入手術室的工作中。崗前培訓時間2 d。

2.1.2 培訓內容:崗前培訓由專管勤雜人員的護士長負責，重點學習手術室的相關制度、工作流程、崗位職責、醫(yī)院感染控制知識、職業(yè)防護知識等方面的培訓。培訓中依據每個人接受能力和知識水平的不同，采用通俗易懂的語言，由淺入深，循序漸進。

2.2 崗位培訓

2.2.1 培訓目的:提高輔助人員的自身素質，明確本崗位工作的重要性。

2.2.2 培訓內容:根據輔助人員崗位設置不同，明確各崗位的工作職責，規(guī)定凡涉及到醫(yī)療護理技術操作方面的工作，輔助人員均不能參與。重點培訓崗位職責、工作流程及工作重點等方面內容。如:①業(yè)務培訓的重點是無菌概念、消毒隔離知識、醫(yī)院感染控制知識、職業(yè)安全防護知識。②技能培訓包括對接車的使用與保養(yǎng)，快速滅菌器的使用與保養(yǎng)，無菌物品的監(jiān)測方法，手術器械的初步處理，手術敷料的打包，正確的拖地方法，感染手術的處理，醫(yī)療垃圾的正確分類，病理標本的送檢以及正確的洗手方法等。③輔助人員工作內容的質量考評標準。

3 管理方法

3.1 完善的制度，明確的分工 手術室的輔助人員大多來自于郊區(qū)農村或下崗職工，文化程度低，個人素質較差，缺乏組織性和紀律性。完善的工作制度，明確的分工是管理好輔助人員的關鍵，為了使其盡快適應手術室的工作，充分發(fā)揮她們的作用，我們制定了輔助人員工作制度，規(guī)范了輔助人員進出手術室的著裝要求、考勤細則、獎懲細則、工作質量考評標準等。依據崗位分工不同制定了各崗位工作職責，將手術室輔助人員的職責嚴格界定在非護理技術層面，通過制度的有效貫徹，防范并杜絕“以工代護”的不良現(xiàn)象。

3.2 規(guī)范培訓，細化工作流程 針對輔助人員的實際情況，將每一項工作逐一細化流程，如:接送患者工作流程、衛(wèi)生清潔工作流程、手術間終末處理工作流程、快速滅菌器的使用與保養(yǎng)工作流程、病理標本送檢工作流程等。為了合理使用輔助人員，不斷提高她們的專業(yè)技能及相關知識，設專人定期進行培訓，如:每季度一次感染知識培訓、每半年一次專業(yè)技能及相關專業(yè)知識培訓、護士長每月根據檢查結果進行質量講評并提出改進措施。

3.3 科學排班，合理分工 隨著手術室輔助人員的增加，科學排班、合理分工，對調動每一位輔助人員的積極性起著不可忽視的作用。我們依據每個人的不同情況，如:年齡、文化程度、儀表、身體狀況等安排在適宜的崗位。例如:經過護校培訓，有一定醫(yī)學基礎的人員安排在護工崗位;下崗職工，有一定工作經驗并有文化、儀表端莊者安排在臨時工崗位。同時根據各崗位的工作內容合理安排班次，其原則是:把輔助人員安排在手術高峰時間段。例如:保潔員的排班是早班6∶00～9∶00 2名，負責整個潔凈手術部的濕式打掃;9∶00～11∶00 2名，負責外科刷手池的清潔、清洗保潔用具及手術部輔助用房的擦拭;11∶00～16∶00 3名，負責術后手術間的打掃;16∶00～18∶00 2名，負責手術間的終末處理，醫(yī)療垃圾的分類打包。同時，每一位輔助人員都有自己的責任區(qū)，每周對其所管轄的區(qū)域進行徹底清潔整理。

3.4 加強監(jiān)督，定期考核，獎懲分明 護士長及手術室的每位護士對輔助人員的工作都有監(jiān)督、督導的責任，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，防患于未然。護士長每天抽查輔工作質量，并記錄檢查結果。每月護士長與科室質控小組成員對輔助人員的工作進行考核，采用提問方式，口述與操作相結合，通過考核進一步了解手術室輔助人員的工作情況及相關知識掌握情況，強化他們的消毒隔離觀念，增強自我防護意識。對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予適當獎勵，對于不負責者給予警告批評，嚴重者給予罰款。

3.5 人性化管理，營造良好的工作氛圍 手術室輔助人員從事的非技術工作和偏低的待遇造成了她們內心的自卑感，同時還因看不到職業(yè)前途，而使她們對本崗位工作失去信心和熱情。這些負面情緒會影響工作，甚至造成人員更換頻繁，帶來管理上的被動，并且影響工作質量［2］。因此及時消除輔助人員的負面情緒是糾正其消極行為的關鍵［3］。作為管理者應設身處地的為她們著想，尊重愛護她們，工作中多鼓勵、少批評，多肯定，少否定，加強溝通，使她們體會到自己工作的價值?？剖医M織聯(lián)歡會和聚餐邀請她們參加，過生日送小禮物祝賀，使其感受到大家庭的溫暖，有親切感和歸屬感。

4 體會

通過對手術室輔助人員的規(guī)范化培訓，使她們很快勝任各自的工作，將非技術的工作從護士的職責中分離出去，并在一定程度上緩解護士的壓力及工作量。

手術室開發(fā)使用輔助人員，并對她們進行規(guī)范化管理，優(yōu)化了崗位分工，真正實現(xiàn)了把“時間還給護士，把護士還給病人?！笔棺o士將更多的時間投入到手術配合及圍手術期病人的護理工作中去，不僅有利于完善手術配合質量，而且保證了人力資源的充分合理使用。輔助人員的使用體現(xiàn)了人力資源的合理利用，更有利于各層護理人員職能的發(fā)揮。

1 常后嬋.香港醫(yī)院手術室輔助人員的使用概況與啟示.護士進修雜志，2005，8:768.

2 魏麗麗，崔巖，陳秀娟.助理護士專業(yè)能力培訓的實踐.現(xiàn)代臨床護理，2005，4:44-46.

3 盧少萍，黎明，林書汝，等.助理護士職業(yè)態(tài)度調查分析及對策.護理學雜志，2003，18:643-645.