●崔煒

（民政部社會福利中心調研部 北京 宣武區(qū) 100053）

社會學

空巢老人的心理困境分析與社工介入路徑設計

●崔煒

（民政部社會福利中心調研部 北京 宣武區(qū) 100053）

目前我國老齡人口中40%是空巢老人，個別老城區(qū)“空巢老人”家庭已達到70%。如何解決“空巢老人”的養(yǎng)老服務問題已不僅僅是個人問題，社會工作通過專業(yè)的方法和路徑介入養(yǎng)老助老服務領域，有利于解決空巢老人的養(yǎng)老問題，有利于推進“適度普惠型”養(yǎng)老社會福利事業(yè)，實現(xiàn)構建和諧社會的目標。

空巢老人 心理困境 路徑設計

一、老齡化的挑戰(zhàn)與社會工作的回應

（一）人口老齡化與家庭空巢化

截至2009年底，我國60歲及以上老年人口16714萬人，比上年增長了4.53%，占全國總人口的12.5%。到21世紀40年代，將達到峰值3.2億；平均每5個人中就有1個65歲以上的老人。我國正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，更加值得關注的是，老人的家庭空巢化趨勢日益凸顯?！翱粘怖先恕笔侵笡]有子女、親人照顧的老人，或者是無兒無伴的孤寡老人，或者是與兒女分開居住的獨居老人。據(jù)統(tǒng)計，目前我國老齡人口中40%是空巢老人，個別老城區(qū)“空巢老人”家庭已達到70%。隨著社會老齡化程度的加深，空巢現(xiàn)象將更加普遍，空巢期將明顯延長，空巢老人越來越多。空巢老人“出門一把鎖，進門一盞燈”的生活，容易產生空虛失落、抑郁憂傷、孤獨寂寞等不良情緒，如何解決“空巢老人”的養(yǎng)老服務問題已不僅僅是個人問題，更是全社會亟待解決的社會命題。

（二）養(yǎng)老社會化與服務社工化

民政部在上世紀80年代提出了“社會福利社會化”的工作思路，我國的老年社會福利事業(yè)已經基本改變了過去單純依靠政府財政投資、完全由國家包辦包管的狀態(tài)，出現(xiàn)了多元化投資、多主體參與老年人社會福利事業(yè)的可喜局面。在社會福利社會化的背景下，社會工作正在成為助老養(yǎng)老的一支新型力量。社會工作是政府主導社會力量廣泛參與的，以為民解困和助人自助為宗旨的、以科學的理論和方法為手段，協(xié)調社會關系、預防和解決社會問題、促進社會公正的社會服務工作。在養(yǎng)老助老領域，社會工作通過個案工作、小組工作、社區(qū)參與、老有所為等方法，使老人們擺脫精神上的障礙和困境，提高社會活動能力，實現(xiàn)自我發(fā)展。

二、空巢老人的心理困境分析

（一）缺少親情和精神慰藉是心理困境的外因

缺少子女的親情和精神慰藉是引發(fā)“空巢老人”心理困境的外因。社會經濟的發(fā)展，人口出生率的下降，獨生子女大量增加，家庭結構小型化，不但使家庭結構發(fā)生變遷，也使家庭代際關系悄然變化，使得空巢家庭問題更為凸現(xiàn)出來。受中國傳統(tǒng)文化影響，享受天倫之樂、膝下兒孫滿堂是老人的最大愿望；而在“空巢老人”這里，子女不在身邊，老人缺少親情的照顧，以杭州退休老人王先生為例，有時給在深圳外企工作的女兒打電話，沒想到女兒卻抱怨他們“太清閑，根本不理解她的壓力”。缺少親情和精神慰藉是心理困境的外因，老人們的生活質量和心理健康水平自然就大打折扣。

（二）觀念失衡和角色轉變是心理困境的內因

老年人從工作單位上退休下來，身體各種功能和社會適應能力都逐漸衰退的同時，原有的社會角色、社會地位以及社會關系發(fā)生變化，如果在觀念轉變和角色轉變的過程中，老人可能因失去原有的地位與工作，不能繼續(xù)發(fā)揮作用而悲觀失落；因脫離了原有的交際范圍和工作職能，而新的交往尚末建立或不善于建立而出現(xiàn)孤單寂寞。此時也伴隨著子女也大多遠離老人忙于自己的工作生活，無暇顧及老人的感受和提供情感撫慰，這樣的多重壓力下，使很多老人產生“人老不中用”的悲觀情緒，老人的自我價值被否認，自尊心受到傷害，長期下去，老人會變得孤獨、抑郁、消極，這對老年人身心健康極為不利。

（三）空虛失落和情感落差是心理困境的體現(xiàn)

人生進入老年期以后，機體的各個系統(tǒng)和器官的功能便隨著年齡增大逐漸減退。老年人自我感覺體力和精力迅速衰退，做事會有力不從心的感覺，越來越覺得自己沒有記性，老是忘記自己要做什么。老人自然會感到不適應，產生一種空虛失落和抑郁的情緒。這種不良情緒進一步發(fā)展，就會導致孤獨癥、恐懼癥或抑郁癥等心理障礙。它會加速老年人的情感落差，如果維持的時間過長，則會引起老年人失眠、心神不寧、對周圍事物喪失興趣，對生活感到悲觀失望，有時甚至會想得到自殺，嚴重影響老年人的身心健康。

（四）恐懼不安和抑郁憂傷是心理困境的延伸

恐懼不安和抑郁憂傷是心理困境的延伸，老人常因一些不順心的小事而抑郁憂傷，或急躁不安、大發(fā)脾氣。不是毫無原因就鬧情緒、發(fā)脾氣，就是自憐自艾，覺得家人都不關心自己而傷心憂郁。心理上對疾病與死亡感到恐懼和害怕，對情緒的控制與調整能力下降，易傷感、易激怒，尤其是殘疾或高齡、多病、重病的“空巢”老人。常把注意力集中在身體的某些不適上，擔心患了不治之癥，即使檢查正常，也不放心，神經過敏，焦慮多疑。由疑病而恐病，由恐病而懼死。憂心忡忡，惶惶不可終日，嚴重影響老年人的安度晚年。

三、心理困境背景下的社工介入路徑設計

“勞我以少壯，息我以衰老”，社會工作者不僅要幫助重塑空巢老年人面對心理危機的信念，使老年人心理危機得到有效干預，而且要積極運用專業(yè)方法介入老年人的心理困境，尋求心理支持、救助以及維護老年人心理健康的可行方法。

（一）以“個案輔導”為路徑，倡導懷舊整體化

社工以“個案輔導”為路徑介入空巢老人的心理關懷和精神慰藉，就是需要社會工作者在專業(yè)的理論和知識的指導下，運用專業(yè)技巧為老年人情感方面提供幫助和支持。重新整合過去生活的意義，從而使老年人產生人生完美的積極的、正面的感受，來幫助老人找回自尊和榮耀。南京市在開展關愛空巢老人志愿服務活動中，廣泛招募社區(qū)身體健康的低齡老人做志愿者。低齡老人與高齡老人之間由于擁有較多的共同語言、生活環(huán)境，比較容易建立信任關系，比較適合通過“個案輔導”的方式進行介入，輔助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理準備，讓老人來重新體味快樂、成就、尊嚴等多種有利身心健康的情緒和人生的價值和意義。

（二）以“小組工作”為路徑，倡導服務人性化

社工以“小組工作”介入空巢老人的心理關懷和精神慰藉，就是在專業(yè)團隊協(xié)助和理論指導下，利用團隊成員之間的互動和小組凝聚力，幫助老年人學習他人的經驗，調整改變自己的行為，正確面對生活中困難，恢復自己的社會功能和促進自己安度晚年的專業(yè)服務活動。根據(jù)不同的目的、工作重點、溝通方式以及運作模式社工組織開展適合老年人工作的小組。寧波市采取了典型的小組工作的方式積極養(yǎng)老助老，根據(jù)空巢老人具體情況開展生活照料志愿服務，進行生活照料小組工作；定期或不定期為精神寂寞、特別是有心理疾患的空巢老人提供心理關懷志愿服務，有針對性地進行心理咨詢和心理疏導，幫助老人解開心結，快樂生活，即心理撫慰小組工作。

（三）以“余熱生輝”為路徑，倡導積極老齡化

聯(lián)合國《2002年馬德里老齡問題國際行動計劃》中，把“獨立、參與、照顧、自我實現(xiàn)、尊嚴”確立為21世紀老齡問題行動計劃的基本原則?！坝酂嵘x”就是老有所為，是自我實現(xiàn)的充分體現(xiàn)，社工協(xié)助老年人度過角色轉換時期，適應退休后的新的生活方式。協(xié)助老人在生理上服老、不要做自己能力不能及的事，樹立陽光的心態(tài)積極地應對人生晚年期如喪偶、重病、空巢家庭等“重大事件”，在精神上不能服老、怕老，要老當益壯，老有所用，做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托，參與國家建設，貢獻社會，使人生價值得到充分的彰顯和體現(xiàn)。

（四）以“社區(qū)參與”為路徑，倡導生活和諧化

社區(qū)參與為路徑就是社會工作者通過改善老人與社區(qū)的關系，提高老人的自助、互助能力，促進老人的社區(qū)參與，通過老人的集體參與去改善他們的生活質量的一種服務活動和服務過程。浙江紹興越城區(qū)充分發(fā)揮社區(qū)志愿者力量，按照“就近、方便、自愿、關愛”原則，發(fā)動高齡空巢老人鄰居加入社區(qū)志愿者服務隊伍，實行鄰里結對幫扶，志愿者通過每天見一面、查一遍、做一事等方式，及時了解結對老人身體生活狀況，力所能及幫助老人解決有關困難，配合社區(qū)做好高齡空巢老人的監(jiān)護工作。發(fā)動社區(qū)在職、退休專業(yè)技術人員加入志愿服務隊伍，為社區(qū)老人提供政策、法律等咨詢服務。

總之，社會工作通過專業(yè)的方法和路徑介入養(yǎng)老助老服務領域，有利于解決空巢老人的養(yǎng)老問題，有利于整合了社區(qū)內的各種資源，有利于推進“適度普惠型”養(yǎng)老社會福利事業(yè)，實現(xiàn)構建和諧社會的目標。

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1009—5381（2011）01—00113—02

崔 煒，民政部社會福利中心調研部職員，管理學博士。

責任編輯 陶澤元