王 影

膠囊內(nèi)鏡檢查是通過讓患者吞服1粒小型的膠囊，隨著消化道蠕動和收縮不斷向前進入體內(nèi)，其所拍攝的圖像以每秒2副的頻率傳遞到陣列分布在腰部的傳感器中，傳感器與數(shù)據(jù)記錄儀連接，數(shù)據(jù)記錄儀背心則穿在患者的上身并保存數(shù)據(jù)信號[1]。檢查時間為6～8 h，可拍攝出6萬幅圖像，檢查結(jié)束后即將數(shù)據(jù)記錄儀中的信息下載到工作站，經(jīng)過工作站圖像處理軟件處理后閱讀[2]?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2005-06～2010-10為130例患者做膠囊內(nèi)鏡檢查的護理經(jīng)驗總結(jié)分析如下。

1 護理干預(yù)

1.1 檢查前護理

1.1.1 腸道準(zhǔn)備 囑患者檢查前2 d不要做鋇餐或鋇灌腸檢查，以免鋇劑殘留影響檢查結(jié)果。檢查前1 d進無渣飲食，禁花生、瓜子等堅果，禁湯圓、年糕、西瓜,晚餐則進規(guī)定量的流食。晚22:00后至檢查前禁食，檢查當(dāng)日晨6時囑患者將20%甘露醇250 ml在5 min內(nèi)服完，再將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2袋藥粉倒入杯中，加溫水1000 ml攪拌至完全溶解后口服，共服4次。受檢查者在服藥過程中，如糞便性狀改變?yōu)榍辶粱蚋械矫黠@不適，經(jīng)醫(yī)師同意后，可停用藥物。對于長期便秘的患者可多飲用開水，增加活動，以加強腸蠕動。老年人胃腸道排空慢，需檢查前10～12 h禁食[3]。

1.1.2 健康教育 膠囊內(nèi)鏡檢查是一種新型檢查方法，患者缺乏了解，且費用較高，患者往往當(dāng)心檢查過程不順利和檢查不出疾病原因。這就要求護士必須耐心的做好解釋工作，向患者講解膠囊內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)和應(yīng)用原理、檢查步驟、安全可靠性及檢查目的和如何配合檢查。爭取贏得患者的信任。必要時，也可將收集其他患者檢查結(jié)果的圖樣給予觀摩，還可請已接受檢查的患者講述其切身體會，消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使其最終能夠積極配合檢查。

1.1.3 患者準(zhǔn)備 咳嗽會影響檢查，囑患者檢查前24 h禁煙。著裝應(yīng)寬松，以利于穿戴記錄儀背心。腹部有外敷膏藥的患者，需去除藥貼，外敷會影響傳感器效果及檢查結(jié)果。此外在評估患者中，若有下列情況之一的，如食管腫塊、狹窄型癌，胃腸梗阻、穿孔，造瘺，腸道畸形的患者，則不適合檢查，因為膠囊有無法順利通過的危險；植入非抗干擾型心臟起搏器的患者，心臟起搏器會和膠囊內(nèi)鏡相互干擾；身體極度衰弱；妊娠；年齡<15歲患者；對高分子材料有過敏史的患者均不適合檢查[1]。

1.1.4 物品準(zhǔn)備 檢查前準(zhǔn)備好物品，電池充電、數(shù)據(jù)記錄儀初始化，檢查背心、膠囊內(nèi)鏡等。

1.1.5 談話與簽字 告知患者這種檢查極少會引起腸道阻塞、腹痛等情況，與患者簽定情同意書。將陳列傳感器通過粘性襯墊固定在腹部，與數(shù)據(jù)記錄儀連接，將記錄背心穿在上身，打開數(shù)據(jù)記錄儀，在醫(yī)師的指導(dǎo)下服下膠囊，開始檢查。

1.2 檢查中護理 檢查中吞服膠囊時不可咀嚼，吞咽動作不宜過快，以免誤咽；有活動假牙的患者，吞服膠囊前，需卸下假牙并妥善保管；吞服膠囊后禁水、禁食8 h，8 h后進適量溫?zé)岚肓魇?，翌日可恢?fù)飲食；活動指導(dǎo)：可進行日常活動，但要避免劇烈運動、彎腰、屈體，同時應(yīng)避免臥床不動；檢查過程中，不得接近強磁場，如核磁共振，以免因強電波干擾，影響圖像質(zhì)量；觀察記錄儀的指示燈是否閃爍及閃爍頻率（2次/s），如指示燈停止閃爍或頻率下降，需記錄時間并告訴醫(yī)師。同時觀察患者有無腹痛及不適。

1.3 檢查后護理 檢查結(jié)束后可正常飲食，告知患者每次排便后應(yīng)仔細(xì)檢查糞便，指導(dǎo)證實膠囊排出體外。膠囊排出體外的時間為8～65 h，若72 h仍未排出，應(yīng)借助X線觀察膠囊情況及存留位置。

2 結(jié) 果

在130例檢查中，共檢出病變97例，其中各種類型潰瘍77例，不清腸法診斷不明原因消化道出血18例，有4例為鑒別小腸腫瘤或小腸異物進行重復(fù)檢查，1例患者沒有排出膠囊而接受手術(shù)治療，為回腸腺癌環(huán)形狹窄膠囊回腸套疊病例，1例為安置有抗干擾起搏器的患者。圖像清晰，收到良好的診斷效果，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

膠囊內(nèi)鏡檢查是一種新型的無創(chuàng)無痛消化道檢測系統(tǒng)，可對消化道疾病進行診斷，尤其對小腸病變的診斷、篩查更具優(yōu)勢。膠囊內(nèi)鏡是一次性使用安全衛(wèi)生有效的避免交叉感染，雖屬侵入性檢查，但不會對人體產(chǎn)生損傷，其操作簡單方便、無創(chuàng)傷、無痛苦等優(yōu)點。在其整個檢查過程中，護士的人性化的服務(wù)、檢查前對患者的評估、有效的腸道準(zhǔn)備及耐心細(xì)致的心理護理對保證檢查的安全、順利進行具有重要作用。

[1]郭先科.膠囊內(nèi)鏡檢查的有關(guān)準(zhǔn)備及注意事項探討[J].中國消化病基礎(chǔ)與臨床，2007，8（5）：266-270.

[2]豁 燃.膠囊內(nèi)鏡檢查的護理[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2005，24（10）：626-627.

[3]關(guān) 靜，金 茜，李 萍，等.膠囊內(nèi)鏡檢查的配合與護理[J].西南軍醫(yī)，627-7193（2010）02-0393-01.