王炳南，余 菁，李衛(wèi)東，程正祥

青海玉樹抗震救災(zāi)震中，以筆者所在醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所為主體攜帶醫(yī)療方艙組成方艙野戰(zhàn)醫(yī)院，快速反應(yīng)、快速機(jī)動(dòng)、迅速展開，擔(dān)負(fù)替代玉樹自治州醫(yī)院職能任務(wù)，歷時(shí)4個(gè)月20天，出色完成地震災(zāi)后醫(yī)療救援任務(wù)，被黨中央、中央軍委授予“抗震救災(zāi)英雄集體”。

1 基本情況

1.1 相關(guān)災(zāi)情 2010-04-14-7：49，青海玉樹突發(fā)7.1級(jí)地震，造成人員和財(cái)產(chǎn)重大損失。州所在地結(jié)古鎮(zhèn)災(zāi)情嚴(yán)重，道路破壞，水電中斷；玉樹藏族自治州人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)胤綀A600 km內(nèi)規(guī)模最大、功能最齊全的龍頭醫(yī)院，在地震中嚴(yán)重毀損，喪失收治能力。

1.2 力量編配 野戰(zhàn)方艙醫(yī)院以野戰(zhàn)醫(yī)療所全員全裝為主體抽組醫(yī)療救治力量，配屬某獨(dú)立汽車營汽車勤務(wù)力量，共238人，65臺(tái)輪式裝備。其它宣傳、通信、心理、防疫等加強(qiáng)力量21人，裝備12臺(tái)。攜帶戰(zhàn)救材5個(gè)基數(shù)，戰(zhàn)常材1個(gè)月量。另外根據(jù)進(jìn)駐高原地區(qū)特點(diǎn)，籌措了高原地區(qū)執(zhí)行任務(wù)所需9類790件（套）120噸，價(jià)值20萬余元物資器材。

1.3 保障能力 野戰(zhàn)方艙醫(yī)院依托新型第二代方艙，具有設(shè)備先進(jìn)、功能齊全、組合靈活，具有更強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)性、更優(yōu)良的工作環(huán)境，在野外條件下能迅速展開、快速形成衛(wèi)勤保障能力的顯著特點(diǎn)[1]。展開收容留治單元和生活保障單元后，就具備了后方野戰(zhàn)醫(yī)院功能。保障能力上晝夜通過傷病員300～400人，展開手術(shù)臺(tái)4張，4個(gè)急救單元，展開床位150～200張，醫(yī)院配置前移后可提高前方救治能力。

1.4 機(jī)動(dòng)情況 野戰(zhàn)方艙醫(yī)院按1個(gè)摩托化梯隊(duì)和2個(gè)列車梯隊(duì)編成，2010-04-15-13時(shí)向?yàn)?zāi)區(qū)機(jī)動(dòng)。摩托化梯隊(duì)主要編配指揮、急救和保障人員，主要攜帶個(gè)人攜行物資、實(shí)用或輕便救治器材物資和基本生活單元，采取先遣探路、換班駕駛、接力保障的方式，晝夜兼程，經(jīng)河南、陜西、甘肅、寧夏、青海五省，行駛2 350 km，于17日17時(shí)到達(dá)玉樹災(zāi)區(qū)；列車梯隊(duì)主要編配方艙管理和病房留治人員，攜帶方艙系統(tǒng)，以鐵路輸送方式于4月15日21時(shí)裝載后發(fā)車，沿途依托軍供站保障，于17日4時(shí)到達(dá)西寧站卸載，換摩托化機(jī)動(dòng)，于19日2時(shí)到達(dá)，成為災(zāi)區(qū)第一個(gè)具有強(qiáng)大救治能力的醫(yī)院。

1.5 展開收治情況 在依托保障條件基本喪失的情況下，組織力量清理開設(shè)場(chǎng)地，在3 h內(nèi)展開基本醫(yī)療單元完畢，6 h后具備接受傷病員條件，開始早期收治和專科治療。截止6月10日，方艙醫(yī)院共接診病人17 305例次，收治377例次，手術(shù)610例，后送25例，共搶救急危重患者65例，其中64例治愈出院，急危重患者的搶救成功率98.5%，非手術(shù)急危重患者的救治生存率為100%。巡診人數(shù)2 568人次，防疫消殺面積35.6萬平方米。

2 救援特點(diǎn)與做法

方艙醫(yī)院千里機(jī)動(dòng)，克艱破難，全力救治，扎實(shí)幫建，嚴(yán)格管理，圓滿完成任務(wù)，經(jīng)受了特殊環(huán)境考驗(yàn)，成為玉樹地震災(zāi)區(qū)的“生命之艙”。

2.1 快速反應(yīng)緊急出動(dòng) 接到抗震救災(zāi)命令，全院官兵迅速進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，理解任務(wù)，籌措物資，快速跨區(qū)遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)，實(shí)施緊急醫(yī)療救援。從玉樹發(fā)生地震到部隊(duì)出動(dòng)，只有18 h，這在醫(yī)院應(yīng)急保障史上是前所未有的。短時(shí)間內(nèi)完成物資籌措、人員抽組、裝備編配、健全指揮機(jī)構(gòu)等工作，考驗(yàn)了快速反應(yīng)能力。

2.2 快速跨區(qū)遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng) 從內(nèi)地到海拔4000 m以上的青藏高原，道路異常復(fù)雜，隧道多，險(xiǎn)路多，盤山公路多，有長4000 m、30°的坡路，還有數(shù)座海拔4 500 m以上的雪山達(dá)板，過硬的作風(fēng)和技術(shù)創(chuàng)造了連續(xù)機(jī)動(dòng)52 h安全行駛2 350 km的新紀(jì)錄。特別是從西寧至玉樹820 km高原缺氧路段，駕駛員挑戰(zhàn)生理極限，邊吸氧邊駕駛，靠堅(jiān)強(qiáng)的毅力翻越了海拔4 824 m的巴顏喀拉山口，創(chuàng)造了軍區(qū)部隊(duì)快速跨區(qū)遠(yuǎn)程和高原連續(xù)行軍的記錄。

2.3 快速展開方艙醫(yī)院 在地震廢墟的場(chǎng)地展開困難很大，為盡早發(fā)揮方艙救治功能，爭(zhēng)分奪秒搶救患者生命，就方艙展開地域、災(zāi)戶的搬遷、理順救治渠道等進(jìn)行了細(xì)致的協(xié)調(diào)，人工清理廢墟垃圾30多立方米，搬遷分散帳篷210多頂，2010-04-20在玉樹州體育場(chǎng)全面展開，在第一時(shí)間托起了玉樹災(zāi)區(qū)的生命之舟。

2.4 環(huán)境惡劣，對(duì)象特殊，優(yōu)質(zhì)服務(wù) 災(zāi)區(qū)海拔高、藏民為主，社情民情復(fù)雜。方艙人員來自內(nèi)地平原，對(duì)高寒缺氧、紫外線強(qiáng)、晝夜溫差大等高原環(huán)境不適應(yīng)。在西寧至玉樹的820 km路段機(jī)動(dòng)途中，華石峽、巴顏喀拉山口海拔4 824 m，因高寒缺氧，半數(shù)以上人員出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、昏厥等強(qiáng)烈的高原反應(yīng)。抵達(dá)玉樹后，隊(duì)員們立刻投入工作，忍著高原缺氧反應(yīng)，有的跪著或蹲著展開帳蓬和方艙單元，最大限度地快速展開。在抗震初期，大家憑著抗震精神毅力和科學(xué)的方法適應(yīng)環(huán)境，沒有停止對(duì)傷病員的救治。針對(duì)玉樹災(zāi)區(qū)藏族群眾居多、民俗禮儀差異、生活習(xí)慣不同，鼠疫、乙肝、結(jié)核、梅毒、包蟲病等傳染、感染機(jī)會(huì)多的情況，在充分尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)總政關(guān)于抗震救災(zāi)群眾紀(jì)律“十不準(zhǔn)”。制定了文明服務(wù)“十不準(zhǔn)”和“十個(gè)要”措施，搞好自身防護(hù)，堅(jiān)持文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)卣筒刈逋男刨嚺c支持。

2.5 在災(zāi)區(qū)創(chuàng)造方艙醫(yī)院救治多項(xiàng)記錄 創(chuàng)門診、收治記錄；地震后急危重病人多，病種復(fù)雜。方艙醫(yī)院展開初期，日均門急診量均在600例次以上，最多時(shí)達(dá)777例次，收治病人20例次。創(chuàng)危重?fù)尵扔涗?；急救方艙是玉樹?zāi)區(qū)唯一的一個(gè)功能齊全、設(shè)備先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)室，共搶救急危重患者65例，其中64例全部成功治愈出院，急危重患者的救治成功率98.5%，非手術(shù)急危重患者的救治生存率為100%。尤其是成功救治呼吸心跳驟停的2歲藏族患兒格來扎西。創(chuàng)手術(shù)記錄；在手術(shù)方艙內(nèi)成功完成了首例開顱手術(shù)、斷肢再植術(shù)、脾切除術(shù)、開胸術(shù)。

野戰(zhàn)方艙醫(yī)院依托第二代醫(yī)療方艙系統(tǒng)，在汶川抗震救災(zāi)實(shí)踐中得到了首次檢驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用[2，3]。此次接替玉樹州醫(yī)院救治傷病員職能,成為玉樹災(zāi)區(qū)醫(yī)療救治的強(qiáng)大支撐力量，接受了檢驗(yàn)，取得了經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步加強(qiáng)和提高衛(wèi)勤保障能力建設(shè)提供了有益啟示。

[1]王炳南，杜秀琴，程正祥.新型醫(yī)療方艙配置應(yīng)用評(píng)價(jià)與改進(jìn)建議[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009,30(10):90-91.

[2]牛艷紅，王保健，吳國選.野戰(zhàn)醫(yī)療方艙在地震災(zāi)害危重傷病員救治中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（12）：1108-1109.

[3]鄭曉東.戰(zhàn)役衛(wèi)勤支援保障系統(tǒng)在“5.12”抗震救災(zāi)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（6）：508-509.