譚進(jìn)進(jìn)

現(xiàn)代化醫(yī)院的管理已經(jīng)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)化和信息化時(shí)代。醫(yī)院信息系統(tǒng)是以支持醫(yī)院日常醫(yī)療、服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理、決策為目標(biāo)的用于信息收集、處理、存儲(chǔ)、傳播的個(gè)相關(guān)部分的集合[1]。應(yīng)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信等高科技手段對(duì)醫(yī)院內(nèi)大量信息進(jìn)行數(shù)字化管理的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能提供全院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)、醫(yī)療質(zhì)量狀態(tài)、工作質(zhì)量狀態(tài)以及獲取各部門的信息反饋，從而使管理者進(jìn)行計(jì)劃決策、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)控制。信息網(wǎng)絡(luò)貫穿整個(gè)醫(yī)療流程，計(jì)算機(jī)已成為醫(yī)院工作人員在醫(yī)療流程中的必備工具。熟練掌握網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，熟練操作計(jì)算機(jī)是現(xiàn)代醫(yī)院工作人員必備的基本能力。隨之對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的計(jì)算機(jī)信息能力要求也越來越高，掌握醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)信息應(yīng)用能力是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的必備能力。

1 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培訓(xùn)的意義

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床，理論聯(lián)系實(shí)際的初步階段，是知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄芎团囵B(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、學(xué)習(xí)的必由之路。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須在實(shí)習(xí)期間了解并掌握信息技術(shù)和知識(shí)，并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)。但由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間，很少接觸醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)教育，對(duì)信息技術(shù)的掌握和計(jì)算機(jī)操作水平高低不等，不具備利用計(jì)算機(jī)從事臨床學(xué)習(xí)和工作的能力，不能充分發(fā)揮數(shù)字化醫(yī)療管理的優(yōu)勢(shì)，容易耽擱或延長(zhǎng)診療時(shí)間。因此，作為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，適時(shí)地進(jìn)行信息技術(shù)的教育教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平、增強(qiáng)實(shí)際工作能力以及確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行等具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 組織培訓(xùn)的原則

2001-06 國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所從七個(gè)方面對(duì)本科畢業(yè)生質(zhì)量提出了基本要求和最低標(biāo)準(zhǔn)，其中之一就是信息處理能力[2]。醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間，基本具備了一定的計(jì)算機(jī)理論和操作基礎(chǔ)，但對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)缺乏整體的認(rèn)識(shí)，在臨床實(shí)習(xí)之前授課重點(diǎn)要放在信息系統(tǒng)實(shí)際操作技能培訓(xùn)。讓醫(yī)學(xué)生通過培訓(xùn)，全面認(rèn)識(shí)醫(yī)院診療流程的信息走向，掌握業(yè)務(wù)系統(tǒng)的具體操作。因此，培訓(xùn)的對(duì)象主要針對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，包括本科生和研究生。培訓(xùn)課程的內(nèi)容設(shè)置要以提高實(shí)習(xí)生的網(wǎng)絡(luò)信息化認(rèn)識(shí)和操作水平為核心，以科室業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，立足于科室業(yè)務(wù)流程需要，密切結(jié)合醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)和臨床應(yīng)用實(shí)際要求，以實(shí)用為主，以注重計(jì)算機(jī)操作的實(shí)效為主，學(xué)即可用。

3 實(shí)施培訓(xùn)的方法

3.1 教學(xué)環(huán)境 建立功能完備的多媒體培訓(xùn)教室，配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)和投影儀以及相關(guān)的培訓(xùn)設(shè)施。將計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)和模擬教學(xué)系統(tǒng)引入臨床實(shí)踐教學(xué)。在全真模擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下采用醫(yī)院現(xiàn)用的備份數(shù)據(jù)資源教學(xué)，使實(shí)習(xí)生能夠快速進(jìn)入醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，提高教學(xué)效果。

3.2 培訓(xùn)計(jì)劃和教學(xué)教材 首先制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)地點(diǎn)、時(shí)間、課程安排、實(shí)習(xí)生和教師的安排及結(jié)業(yè)考試等。實(shí)習(xí)生需要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成培訓(xùn)要求，盡快掌握各項(xiàng)課程。計(jì)算機(jī)培訓(xùn)注重實(shí)際操作，實(shí)習(xí)生在掌握方法的同時(shí)，還要反復(fù)練習(xí)。組織信息科計(jì)算機(jī)專業(yè)工程師和臨床實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)熟練的技術(shù)骨干編寫操作教程、制作教學(xué)課件，內(nèi)容涉及計(jì)算機(jī)操作技能、各種軟件的使用、網(wǎng)絡(luò)資源的使用、文獻(xiàn)檢索的基本知識(shí)等。培訓(xùn)內(nèi)容印刷成冊(cè)或制成光盤。但教材的內(nèi)容不是一成不變的，還要根據(jù)系統(tǒng)的升級(jí)換代不斷地進(jìn)行更新。

3.3 培訓(xùn)形式

3.3.1 集中培訓(xùn) 選擇業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富的計(jì)算機(jī)專業(yè)人員承擔(dān)授課任務(wù)。通過理論授課及操作訓(xùn)練與指導(dǎo)的形式，讓即將進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院信息化管理的概念、構(gòu)架以及醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的工作原理、操作步驟和方法等有所了解。同時(shí)進(jìn)行計(jì)算機(jī)理論知識(shí)講解，醫(yī)院信息系統(tǒng)介紹。包括門診掛號(hào)住院系統(tǒng)、病區(qū)護(hù)士站系統(tǒng)、門診和病房醫(yī)師工作站、醫(yī)療信息綜合查詢系統(tǒng)、電子病歷（ERP）、圖像儲(chǔ)存和傳輸系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、放射科信息系統(tǒng)（RIS）等。

3.3.2 臨床教學(xué)實(shí)踐 臨床教學(xué)中科室負(fù)責(zé)人和技術(shù)骨干的示范作用是不可忽視的。各科室安排業(yè)務(wù)骨干結(jié)合臨床有針對(duì)性地進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)。要求實(shí)習(xí)生熟悉操作規(guī)范、熟練掌握系統(tǒng)的具體操作，尤其是醫(yī)師、護(hù)士工作站系統(tǒng)、PACS、RIS的各項(xiàng)功能，在臨床工作中能熟練進(jìn)行醫(yī)囑錄入、病程記錄的錄入、處方的錄入、各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單及手術(shù)申請(qǐng)單的錄入；查詢影像及報(bào)告；查詢各種檢查、檢驗(yàn)、病理等報(bào)告。學(xué)習(xí)利用計(jì)算機(jī)讀片和診斷的方法。

在實(shí)習(xí)過程中，老師鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生針對(duì)一些有關(guān)循證醫(yī)學(xué)、最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)熱點(diǎn)問題等，自主設(shè)計(jì)獲取知識(shí)的信息技術(shù)路線，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)獲得信息進(jìn)行評(píng)價(jià)、加工，參與診療決策。促使實(shí)習(xí)生在實(shí)際工作中真正地將知識(shí)、技術(shù)、能力、信息有效整合，增強(qiáng)實(shí)際工作能力，提高診治水平和效率。

實(shí)習(xí)生還應(yīng)了解心電、超聲、內(nèi)窺鏡、病理及放射影像數(shù)字化采集終端軟件的一般操作。學(xué)習(xí)并參與遠(yuǎn)程會(huì)診的全過程，了解信息技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)拓展、遠(yuǎn)程教育等方面的應(yīng)用。

3.3.3 與科研活動(dòng)緊密結(jié)合 實(shí)習(xí)生可以在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下利用HIS系統(tǒng)參與臨床病例科研統(tǒng)計(jì)等工作。結(jié)合臨床學(xué)習(xí)中遇到的問題或科技論文、研究生的科研課題，提高實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力，深切體會(huì)到學(xué)習(xí)信息技術(shù)的意義。實(shí)習(xí)生利用基礎(chǔ)信息技能參與具體的課題研究，通過參與課題，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的追蹤，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力和創(chuàng)新思維能力。

3.4 培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試 用戶的操作水平直接影響信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。實(shí)習(xí)生在完成培訓(xùn)課程后必須通過嚴(yán)格的信息知識(shí)理論考試和在模擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中實(shí)施的操作考試。既要達(dá)到一定的處理速度，還要保證準(zhǔn)確無誤。成績(jī)合格后才能取得在臨床上機(jī)操作的權(quán)限。

信息技術(shù)的培訓(xùn)過程不是一勞永逸的，醫(yī)院積極主動(dòng)地去改進(jìn)教學(xué)方法，保證信息傳遞的順暢。定期或不定期的舉辦各種學(xué)習(xí)班或講座，開展網(wǎng)上教學(xué)、遠(yuǎn)程教育等，讓實(shí)習(xí)生在教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間、環(huán)境上有更大的自由度。力爭(zhēng)構(gòu)建一個(gè)有助于實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)展個(gè)性和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的學(xué)習(xí)環(huán)境。讓實(shí)習(xí)生更好地掌握數(shù)字化的學(xué)習(xí)途徑和方法，使其能熟練操作各應(yīng)用模塊，提高實(shí)習(xí)生計(jì)算機(jī)信息和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的整合能力，最大程度的發(fā)揮先進(jìn)的醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的作用。

[1]傅 征，任連仲.醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用[M].人民軍醫(yī)出版社，2000.15.

[2]王慧萍，謝 波，吳蓓華，等.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，(12):35.