趙洪才,包玉堂,張濤

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虛里刺血為主治療心絞痛24例

趙洪才1,包玉堂2,張濤3

(1.河南省沈丘縣李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院針灸科,河南 466337;2.河南省商水縣衛(wèi)生局;3.河南省沈丘縣李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科)

針刺療法;刺血療法;心絞痛;刺絡(luò)拔罐

心絞痛為中老年人常見病,多發(fā)病和疑難病,大多數(shù)因冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病引起。筆者自2006年4月至2009年5月以采用虛里穴刺血為主治療心絞痛24例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

24例心絞痛患者均為本院針灸科門診患者,其中男15例,女9例;年齡最小41歲,最大74歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)6年;合并胃炎者3例,合并膽囊炎者1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛的部位在胸骨后或心前區(qū),有時(shí)放射至左頸、左肩、左臂內(nèi)側(cè)或上腹部,呈陣發(fā)性發(fā)作,一般3～5 min后緩解;②疼痛呈絞窄、緊壓或悶窒感覺,有時(shí)僅感胸悶而不痛,多在劇烈活動(dòng)、受涼、飽食或情緒激動(dòng)后突然發(fā)作,休息或舌下含硝酸甘油后即得緩解;③患者年齡大多在中年以上,可有高血壓或動(dòng)脈硬化病史;④可有心律失常,血壓升高,心電圖示冠狀動(dòng)脈供血不足。

2 治療方法

取虛里穴。心血瘀阻者加膈俞、心俞、內(nèi)關(guān);痰濁壅塞者加豐隆、足三里、三陰交;陰寒凝滯者加關(guān)元、巨闕、膻中(灸);心腎陰虛者加太溪、陰郄、神門、復(fù)溜;氣陰兩虛者加膻中、涌泉、足三里;陽氣虛衰者加命門、關(guān)元、足三里、百會(huì)、膻中(灸);合并胃炎者加中脘;合并膽囊炎者加期門(刺血);血壓升高者加太沖、涌泉;疼痛發(fā)作時(shí)加內(nèi)關(guān)透外關(guān),間使透支溝,三陽絡(luò)透陰郄。針刺前先局部消毒,用三棱針在中間刺1針,在四周刺4針,刺后用閃罐留罐10 min,拔去瘀血,其余穴位除陰寒凝滯、陽氣虛衰用灸外,均用毫針刺法,平補(bǔ)平瀉。隔天治療1次,7次為1個(gè)療程。另外,在虛里穴對(duì)側(cè)胸部和虛里穴同側(cè)背部相應(yīng)和對(duì)應(yīng)的位置用同樣的方法巨刺和偶刺,兩位置交替使用。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 胸骨后或心前區(qū)疼痛消失,心電圖檢查示冠狀動(dòng)脈供血不足消失,有心律失常、血壓升高者,心律正常,血壓平穩(wěn)。

有效 胸骨后或心前區(qū)疼痛減輕,冠狀動(dòng)脈供血不足減輕,有心律失常、血壓升高者改善。

無效 胸骨后或心前區(qū)疼痛治療前后無改變,心電圖冠狀動(dòng)脈供血不足無變化。

3.2 治療結(jié)果

24例患者經(jīng)治療后痊愈19例,有效4例,無效1例,總有效率為95.8%。

4 討論

心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”范疇。隨著國人生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快,其發(fā)病率上升,治療難度大,療效差,特別是糾正心電圖缺血性改變不夠理想,往往發(fā)展成心肌梗死、猝死,對(duì)患者的健康造成巨大的威脅。虛里穴為胃之大絡(luò),內(nèi)藏宗氣,宗氣積于胸中,貫心脈而行呼吸。虛里刺血,并用閃罐留罐,拔去惡血,可激發(fā)宗氣,調(diào)節(jié)、暢通胸中氣機(jī),氣機(jī)通暢,百病弗生。虛里內(nèi)屬心臟,刺血并用閃罐留罐可使心臟血管擴(kuò)張,促進(jìn)心臟血液循環(huán),增強(qiáng)心臟新陳代謝,修復(fù)損傷血管。并用巨刺、偶刺和辨證配穴,通過神經(jīng)交叉和經(jīng)絡(luò)感傳,增強(qiáng)療效。另外,設(shè)想人體體表和其投影區(qū)所屬的內(nèi)臟有相同的傳入傳出通路,虛里刺血,體表的刺激傳入大腦,由大腦傳出所屬的心臟,同樣使心臟血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,心臟供血增強(qiáng)。虛里刺血,經(jīng)濟(jì)、安全、療效好,不失為治療心絞痛的新途徑。

2011-04-30

趙洪才(1956 - ),男,主治醫(yī)師

1005-0957(2011)11-0773-01

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.773