任明麗 江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院(江都 225261)

前列腺炎尤其是慢性前列腺炎是男性生殖泌尿系統(tǒng)中常見的一種病癥,特點(diǎn)是病情較頑固并且反復(fù)發(fā)作。依據(jù)中醫(yī)的辯證治療理論,慢性前列腺炎宜用中醫(yī)方案治療方可取得最佳效果。本科自 2010年 3月～2011年 3月采用前列腺湯治療慢性前列腺炎 34例,效果顯著,報(bào)道如下。

臨床資料 收治入住本院的慢性前列腺炎患者34例,年齡 22～58歲,平均 39.7歲?；颊卟〕虨?3～16個(gè)月。將患者隨即分為兩組,分別為治療組和對照組,每組 17名患者。所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究?；颊叩脑\斷依照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。

治療方法 治療組患者方用前列腺湯。藥用蓮子心 6g,白術(shù)、沒藥各 8g,茯苓 9g,桃仁、丹參、穿山甲、川萆、石韋各 10g,赤芍、黃柏、車前子、石菖蒲各 12g,蒲公英 15g,。早泄遺精者加用芡實(shí) 12g,煅龍骨及煅牡蠣各 15g,金櫻肉 10g;陽痿以及性欲減退者加用蛇床子、巴戟天各 12g,氣虛者加用黨參 12g,黃芪 15g;腰骶酸痛者加用枸杞 12g,續(xù)斷、杜仲各 15g。依據(jù)患者出現(xiàn)的用藥證型酌情加減用藥。用藥后表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿道灼熱、尿痛、排尿時(shí)有白濁物溢出,同時(shí)會(huì)陰、睪丸有疼痛墜脹感,宜以清熱利濕為主,藥用小茴香6g,沒藥 8g,黃柏 12g,加梔子 10g。用藥后出現(xiàn)氣血滯瘀者如血尿,血精,舌苔白黃,排尿不凈等處方不變。用藥后出現(xiàn)脈細(xì)數(shù),尿道不適,腰膝酸軟,遺精,舌紅少苔,失眠多夢,屬陰虛火旺宜加知母 12g,生地 10g。用藥后出現(xiàn)脈沉細(xì),腰膝酸痛,形寒肢冷,舌胖苔白,宜加用杜仲、山藥各 15g。前列腺湯每日 1劑,每日水煎口服 2次,30d1個(gè)療程。

對照組給予患者口服舍尼通,用量為每日 3次,每次 1片,劑量為每片 70mg。

療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)文獻(xiàn)[1],本研究的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是:臨床癥狀消失,患者前列腺液檢查連續(xù) 3次以上為正常,觸診壓痛消失,其質(zhì)地或正常。B超檢查或正常。明顯好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):慢性前列腺炎的癥狀基本上消失,患者前列腺液的檢查連續(xù) 3次以上 WBC減少 50%,肛門指檢壓痛輕微并且其質(zhì)地有所改善。B超檢查有較大改善。無效:所有癥狀較之前無明顯變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)果 治療組患者共 34例,痊愈 26例(76.5%),明顯好轉(zhuǎn) 6例(17.6%),無效 2例(5.9%),總有效率為 94.1%;對照組患者共 34例,痊愈 17例(50%),明顯好轉(zhuǎn) 12例 (35.3%),無效 5例 (14.7%),總有效率為 85.3%。兩組有效率存在顯著性差異(P＜0.05)。用藥期間兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。痊愈者半年內(nèi)跟蹤隨訪,對照組患者復(fù)發(fā)一例,其余患者狀況良好。

討 論 近幾年來,我國中青年男性的慢性前列腺炎的發(fā)病率存在明顯的逐年上升的勢態(tài)。其已經(jīng)成為男科的常見疑難疾病。其特點(diǎn)一般是并發(fā)癥較多、病程長、癥狀復(fù)雜、容易反復(fù)發(fā)作。依據(jù)癥狀表現(xiàn)可以認(rèn)為其相當(dāng)于中醫(yī)的 “精濁”、“淋證”等疾病,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是濕熱邪毒下注,伏留于患者前列腺內(nèi)導(dǎo)致血脈不通造成的[2]。但是,現(xiàn)代按照西醫(yī)的醫(yī)學(xué)治療方案大都采用抗生素治療的方案,大量抗生素雖然對慢性細(xì)菌性前列腺炎具有短時(shí)的療效,但是,長時(shí)間使用必然會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性,增大前列腺炎的治療難度。另一方面,伴隨著對男性慢性前列腺炎的深入研究和認(rèn)識(shí),在臨床上,男性非細(xì)菌性前列腺炎患者是男性細(xì)菌性前列腺炎患者的 20倍左右,而且,臨床上大部分患者都有過抗生素的治療史,但是,因?yàn)榍傲邢俚慕M織結(jié)構(gòu)比較特殊,小劑量的抗生素是難以到達(dá)前列腺組織的,再加上長期濫用抗生素使得病菌產(chǎn)生抗藥性,導(dǎo)致慢性前列腺炎更加難以根治,長此以往,不但治療的效果越來越不理想,而且,而且病情的逐漸遷延也使身體機(jī)能受到損傷,久而久之會(huì)產(chǎn)生一些滯瘀現(xiàn)像。

前列腺湯是以大量疏經(jīng)通絡(luò),活血化瘀藥物為前列腺湯的基礎(chǔ)方,并針對慢性前列腺炎的久治必瘀治療特點(diǎn),在具體的用藥過程中依據(jù)不同患者所出現(xiàn)的證侯類型來恰當(dāng)?shù)卦鰷p相關(guān)藥物。本方以赤芍、桃仁、丹參等來對患者病灶起到化瘀通絡(luò)的作用;以穿山甲等來進(jìn)行疏通活血作用;以石韋、蒲公英等解毒清濕熱。各味中藥切中病機(jī)其治療效果良好。慢性前列腺炎的治療重在活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),在用藥過程中要注重相應(yīng)藥物的運(yùn)用,出現(xiàn)不良癥狀要分析其病理,以活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)為主對癥下藥,只要按照此宗旨用藥,最終會(huì)使患者得以治愈[3,4]。本文以舍尼通作為對照,舍尼通是目前西醫(yī)治療前列腺炎的常用藥,其療程為 3個(gè)月,而前列腺湯在用藥不到兩個(gè)月便出現(xiàn)了痊愈的患者,可見前列腺湯的顯著療效。本方不但大大縮短了前列腺的治療時(shí)間,而且從痊愈患者跟蹤隨訪半年內(nèi)未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者的治療效果也可以看出,本方也獲得了較為穩(wěn)固的療效。此外,現(xiàn)代藥理研究表明[5～7],以活血化瘀類中藥治療慢性前列腺炎可以改善患者病灶部位的微循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)、增加血管通透性。而相應(yīng)的清熱解毒藥物具有廣譜抗菌作用,對細(xì)菌性前列腺炎也具有非常好的治療效果。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:19-20.

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