盧樂(lè)苗

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針灸走罐結(jié)合捏脊治療小兒遺尿50例

盧樂(lè)苗

(麗水市中心醫(yī)院針灸科,浙江 323000)

遺尿;針灸療法;推罐

筆者近年來(lái)采用針灸走罐結(jié)合捏脊治療小兒遺尿28例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

50例均來(lái)自本院門診患者,其中男31例,女19例;年齡3～14歲,平均年齡8歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)6年。50例患兒均符合《疑難病針灸治驗(yàn)》小兒功能性遺尿的診斷要點(diǎn)[1]。

2 治療方法

2.1 針刺療法

穴位取百會(huì)透前頂(頂中線),印堂、關(guān)元、中極、膀胱俞、腎俞、太淵、三陰交、足三里。針前囑患者排空小便,以75%乙醇棉球消毒局部后,選用長(zhǎng)40 mm毫針刺入,百會(huì)與印堂穴靜置留針,關(guān)元與中極穴要求針感向前陰部傳導(dǎo),膀胱俞與腎俞穴要求向脊柱方向斜刺以加強(qiáng)針感,太淵穴注意避開(kāi)動(dòng)脈刺入,得氣后輕刺激,三陰交與足三里刺激稍強(qiáng),留針20 min。留針期間體針每隔5 min施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法一次,并以TDP照射局部。

2.2 艾灸法

起針后取艾條點(diǎn)燃一端,逐一對(duì)準(zhǔn)百會(huì)、關(guān)元、命門、涌泉穴約2～3 cm距離分別進(jìn)行懸灸,其間醫(yī)者左手食、中二指置于施灸部位兩側(cè)感知受熱程度以適時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離,以皮膚溫?zé)岢奔t但不灼熱為度,每穴灸5 min。

2.3 走罐法

患者取俯臥位,暴露背部,雙上肢置于身體兩側(cè),下肢伸直,體態(tài)自然放松。醫(yī)者先輕揉背脊部數(shù)遍以放松患者背部肌肉,再選取一只口徑較大的玻璃罐,并在罐口涂一些凡士林,以閃火法迅速吸拔后,以手握住罐底,稍傾斜,分別沿兩側(cè)膀胱經(jīng)來(lái)回推拉移動(dòng)數(shù)次,以皮膚潮紅為度。

2.4 捏脊療法

患者取俯臥位,暴露背部,雙上肢置于身體兩側(cè),下肢伸直。醫(yī)者先輕揉背脊部數(shù)遍以放松患者背部肌肉,再以雙手拇、食指捏起皮膚從長(zhǎng)強(qiáng)穴沿督脈經(jīng)向上提捏至大椎穴,采用捏三提一法,重復(fù)5遍,結(jié)束后以屈曲的右掌面輕拍脊背兩遍。

以上治療每日1次,6次為1個(gè)療程,療程間休息2～3 d。治療期間停用其他療法,并囑家長(zhǎng)生活上積極配合支持,如患者晚飯后減少流質(zhì)進(jìn)食,控制飲水量,臨睡前排尿,白天勿疲勞過(guò)度,并鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心配合治療等。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 治療后遺尿停止,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

顯效 治療后遺尿次數(shù)減少,能叫醒排尿但易復(fù)發(fā)。

無(wú)效 治療前后遺尿無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

治療1～3個(gè)療程后,50例患者中痊愈37例,占74%;顯效9例,占18%;無(wú)效4例,占8%?？傆行蕿?2%。

3.3 病例介紹

患者,男,8歲,于2006年5月23日就診?；颊咦杂酌恳鼓虼?～2次4年余,曾服多種藥物效不佳,伴神疲納差,小便清長(zhǎng),自汗多夢(mèng)?；颊咂?面色白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。診斷為遺尿(腎肺脾虛寒型)。以上述療法施治1個(gè)療程后明顯好轉(zhuǎn),治療10次后遺尿停止,完成2個(gè)療程以鞏固療效,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿主要是由于大腦皮層及控制排尿功能的皮層下中樞,和直接控制排尿器官的神經(jīng)功能失常造成[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生多由于小兒先天不足、營(yíng)養(yǎng)不良或病后體弱等導(dǎo)致腎肺脾氣虛所致。腎為先天之本,主閉藏,司二便,腎氣不足,下元不固,則膀胱約束無(wú)力,發(fā)生遺尿;肺為水之上源,主一身之氣,輸布津液,通調(diào)水道,脾主中氣,運(yùn)化水濕而治水,肺脾氣虛,上虛不能制下,下虛不能承上,則無(wú)權(quán)約束膀胱,亦發(fā)為遺尿。

遺尿多在熟睡多夢(mèng)時(shí)發(fā)生,而百會(huì)為諸陽(yáng)之會(huì),屬督脈通腦,配伍印堂醒腦開(kāi)竅以防睡眠過(guò)于深沉,且針刺頂中線還能促進(jìn)大腦排尿中樞對(duì)膀胱排尿的調(diào)節(jié)和控制作用[3];尿液貯存與排泄有賴于膀胱的氣化正常,而中極為膀胱募穴,與膀胱俞為俞募配穴,針刺可振奮膀胱之氣機(jī),恢復(fù)其氣化功能;腎與膀胱相表里,膀胱的氣化功能主要來(lái)源于腎陽(yáng)的溫煦養(yǎng)化,關(guān)元為小腸募穴,是強(qiáng)壯保健要穴,配伍腎俞以培腎固本,溫補(bǔ)下元;太淵能補(bǔ)益肺氣,為肺經(jīng)輸土穴,應(yīng)虛則補(bǔ)其母之意,故又可補(bǔ)脾氣;三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可疏利下焦,調(diào)補(bǔ)脾腎,配伍足三里可健脾益氣。通過(guò)艾條溫和灸加強(qiáng)針刺療效,灸百會(huì)穴升陽(yáng)舉陷,安神鎮(zhèn)驚,灸命門、關(guān)元穴培補(bǔ)元?dú)?溫陽(yáng)固脫,灸涌泉穴補(bǔ)腎氣,行水氣。再施以膀胱經(jīng)走罐法,應(yīng)用其負(fù)壓吸附、溫?zé)岽碳ぜ把?jīng)調(diào)節(jié)等作用,改善膀胱經(jīng)以及背俞穴的功能,起到調(diào)和陰陽(yáng)、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。最后予以捏脊法,脊柱屬督脈,督脈貫脊屬腦絡(luò)腎,統(tǒng)率陽(yáng)氣,固攝真元,捏之能補(bǔ)氣理血,培本助陽(yáng),健脾和胃,鎮(zhèn)驚安神,調(diào)和臟腑,輔助治療。上述療法作用相得益彰,從根源上約束水道治療遺尿,療效較滿意。

[1] 楊元德.疑難病針灸治驗(yàn)[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2006: 495.

[2] 張梓荊.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:303.

[3] 梅有成.針灸百會(huì)治療小兒遺尿25例[J].中國(guó)針灸,1997,17(11): 655.

2010-02-06

盧樂(lè)苗(1979 - ),女,住院醫(yī)師

1005-0957(2011)01-0047-02

R246.4

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.047