(棗莊市婦幼保健院,山東棗莊 277100)

2008年 1月～2010年 10月,我們自行設(shè)計了一種滴水雙極,用于婦科腹腔鏡手術(shù),取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

資料與方法:腹腔鏡手術(shù)患者 275例。其中宮外孕 109例,卵巢囊腫 51例,子宮肌瘤 29例,不孕癥 28例,子宮切除33例,慢性腹痛患者 25例。術(shù)中采用國產(chǎn)或進(jìn)口雙極電凝,輸液器除去針頭,緊密連接在進(jìn)雙極的套管(Trocar)連接孔處,將輸液器的上端交與護(hù)士,插入懸吊的生理鹽水瓶內(nèi),置于吊瓶架上,注意輸液器的上端勿被污染。手動控制滴水量,滴速保持 20～60ml/h。術(shù)者可單孔完成電凝沖洗兩項操作。

結(jié)果:本組手術(shù)順利,未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹者。術(shù)中出血量為 30～200m l,手術(shù)時間 8～110min,住院時間 2～5 d,術(shù)后未出現(xiàn)明顯吸收熱。

討論:雙極電凝止血雖然較安全,高效,是婦科腹腔鏡中常用的止血方法之一,但在使用過程中容易出現(xiàn)血和組織凝固結(jié)痂的現(xiàn)象,需反復(fù)清理,延長了手術(shù)時間,焦痂使電阻升高,降低止血效率[1]。日本產(chǎn)的自控型滴水雙極鑷可在使用雙極的同時控制雙極鑷滴水,既能減少結(jié)痂,降低鑷尖溫度,也有助于沖洗術(shù)野,減輕組織熱損傷,避免交叉感染,已在神經(jīng)外科手術(shù)中得到較廣泛的應(yīng)用[2]。但其使用費(fèi)用高昂,增加了患者負(fù)擔(dān)。我們經(jīng)過改良創(chuàng)新,把神經(jīng)外科滴水雙極鑷的理念應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)中,將普通腹腔鏡雙極電凝和輸液器聯(lián)合使用,自制滴水雙極,本組患者術(shù)中出血量為30～200ml,手術(shù)時間 8～110min,住院時間 2～5 d,術(shù)后未出現(xiàn)明顯吸收熱,效果較好。我們體會,自制滴水雙極用于婦科腹腔鏡手術(shù)使用簡單、方便,可明顯減少出血量及結(jié)痂,縮短手術(shù)時間,患者術(shù)后恢復(fù)快。此外,本方法中應(yīng)用輸液器滴水,取材容易簡單,使用方便,節(jié)約了患者的費(fèi)用。目前,滴水雙極在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用國內(nèi)尚未見報道。因此,我們認(rèn)為自制婦科腔鏡滴水雙極具有實用、簡便、價廉等優(yōu)點,用于婦科腹腔鏡手術(shù)效果良好,值得推廣。

[1]Barrett SL,Vella JM,Dellon AL.Historical development of bipolar coagulation[J].Microsurgery,2010,30(8):667-669.

[2]張驥,張映軍,吳過,等.介紹一種簡易滴水雙極電凝鑷[J].中華神經(jīng)外科雜志,2007,23(4):263.