裴 宇,萬 軍,李龍學(xué) (荊州市皮膚病醫(yī)院皮膚性病科,湖北荊州434020)

慢性濕疹是皮膚科常見的一種慢性皮膚病,由于病因復(fù)雜和誘發(fā)因素較多,造成臨床上根治較困難。我院于2008年1月至2009年1月采用重慶東方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的咪唑斯汀片治療慢性濕疹,收到顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

86例患者均來自我科門診,臨床確診為慢性濕疹。平均年齡33歲,平均病程3～10年。隨機(jī)分為2組,治療組45例,其中男22例,女23例;對照組41例,其中男19例,女22例。凡有嚴(yán)重肝腎功能不良及妊娠、哺乳期婦女患者不列入,兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)上差異無顯著性,所有入選者在2周內(nèi)未使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組口服當(dāng)歸苦參丸6g,每日2次。咪唑斯汀片10mg,每早1次;對照組口服撲爾敏片4mg,每日3次。兩組均選用鹵米松乳膏 (香港澳美制藥廠)每天2次,療程連續(xù)用藥4周。每周隨訪1次,評價(jià)臨床癥狀與體征,同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

1.2.2 療效觀察及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按4級評分標(biāo)準(zhǔn)評估皮膚癥狀和體征,評分項(xiàng)目包括皮損面積、皮損嚴(yán)重程度 (包括紅斑、丘疹、苔蘚化),瘙癢和影響睡眠程度,療效指數(shù) (%)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分 ×100%。痊愈 (≥90%)、顯效 (60%～89%)、有效 (20%～59%)、無效(＜20%),以臨床治愈、顯效和有效病例計(jì)算有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組之間有效率比較采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后療效比較

治療組患者治療4周后,癥狀和體征均有明顯改善,治療組和對照組患者治療前的瘙癢評分分別為(3.36±0.78)分和 (3.39±0.75)分。治療后瘙癢評分分別為 (0.51±0.31)分和 (0.77±0.68)分,治療前后兩組間瘙癢評分比較,P＞0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前皮損評分治療組和對照組分別為(2.75±0.13)分和 (2.78±0.29)分,治療后皮損評分分別為 (0.65±0.79)分和 (1.01±0.81)分,治療后兩組間皮損評分比較,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床療效見表1。

2.2 不良反應(yīng)治療組有4例患者有輕微胃腸不適、困倦、頭暈、口干;對照組有2例出現(xiàn)輕度嗜睡。均不影響治療和工作,停藥后自行消退,無需特殊處理。

表1 治療后兩組間療效比較 例

3 討 論

慢性濕疹是一種臨床常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,發(fā)病原因復(fù)雜,有內(nèi)在與外在因子的相互作用,外在因子如生活環(huán)境、氣候條件、外界刺激等均可誘發(fā)濕疹,某些食物也可使?jié)裾罴又?。?nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、疲勞、感染病灶等均可誘發(fā)和加重濕疹病情[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為濕疹為素體稟賦不耐,濕熱風(fēng)蘊(yùn)積皮膚,日久耗傷陰血,故見皮膚干燥、增厚、苔蘚樣變,瘙癢以夜間為甚,并口干心煩、夜寐不安、大便干結(jié)、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈細(xì)弱,皆為陰虛血燥之象[3]。治療方面必須兩者兼顧,苦參清熱燥濕、祛風(fēng)止癢,邪去正自安。當(dāng)歸養(yǎng)血活血、潤燥止癢,肌膚得以沖養(yǎng),且可緩解苦參苦燥之性,兩藥合用標(biāo)本兼顧,攻養(yǎng)平衡,適用于慢性濕疹。咪唑斯汀片是一種強(qiáng)效的、高選擇性的組胺H1受體拮抗劑,具有抗炎抗過敏雙重作用[4]。我院采用當(dāng)歸苦參丸聯(lián)合咪唑斯汀片治療慢性濕疹,有效率為95.56%,療效確切,服用方便,患者易于接受,為慢性濕疹患者提供了有效的治療方案。

[1]劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué) [M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:244.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:604.

[3]禤國維,范瑞強(qiáng).中醫(yī)皮膚病科治法錦囊[M].廣東:廣東科技出版社,2005:7.

[4]盛楠,宗文凱,季江,等.咪唑斯汀片治療慢性濕疹和接觸性皮炎臨床療效觀察 [J].臨床皮膚科雜志,2006,35(6):404.