張曉方 (長江大學醫(yī)學院,湖北荊州434023)

張 霞 (長江大學臨床醫(yī)學院荊州市第一人民醫(yī)院,湖北荊州434000)

根據(jù)湖北省2009至2012年農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃[1],從2010年開始,荊州市啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學培訓項目,目前共舉辦了兩期培訓班,培訓形式為理論學習1個月,醫(yī)院實踐1個月,社區(qū)實踐1個月。為了解培訓效果,我們對參加培訓的學員進行了問卷調(diào)查,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為參加培訓的荊州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生,兩期學員共247人,收回問卷調(diào)查表235份,有效應答率95.14%。其中男性129人,女性106人。學歷:大學本科學歷17人,?？茖W歷104人,其他114人。職稱:正高職稱9人,副高職稱18人,中級95人,初級113人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師125,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師87人,無職業(yè)醫(yī)師19人,其他4人。

1.2 方法

培訓結(jié)束后,采用現(xiàn)場調(diào)查方法進行調(diào)查,自行設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查表共16個條目,涉及年齡、性別等一般項目以及培訓目的和影響參加培訓的因素、培訓需求、對培訓評價、培訓效果及存在問題6個方面。

1.3 統(tǒng)計學分析

資料全部輸入計算機,應用SPSS11.50軟件進行統(tǒng)計描述分析。

2 結(jié) 果

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生全科醫(yī)學培訓需求

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全科醫(yī)學培訓需求設(shè)置了6個條目,采用多選方式,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全科醫(yī)學培訓需求按構(gòu)成比排序為:臨床醫(yī)療技術(shù)占30.0%、臨床理論知識占24.4%、社區(qū)預防知識與技術(shù)占18.1%、心理學知識占13.8%、康復醫(yī)學知識占10.6%、臨床科研方法占3.1%。

2.2 參加培訓目的及影響參加培訓的主要因素

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加培訓的目的排在前3位的是個人能力提高 (占40.2%)、工作需要 (占33.7%)、上級要求 (占26.1%)。影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加培訓的因素排在前3位的是住宿問題、工作任務繁重、經(jīng)濟問題。見表1。

表1 學員參加培訓目的及影響參加培訓的因素

2.3 對目前培訓的評價

對目前培訓的評價共設(shè)置了4方面內(nèi)容,包括培訓課程是否合理、教師授課滿意度、喜歡的教學方式和培訓時間安排是否合理。調(diào)查結(jié)果顯示,學員對訓課程是否合理、教師授課滿意度評價較好,對喜歡的教學方式分歧較大,有52.4%的學員認為,目前培訓時間太短,見表2和表3。

表2 學員對培訓課程和教師授課滿意度評價

表3 學員喜歡的教學方式和對培訓時間安排的評價

2.4 培訓效果及其影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示,81.0%的學員認為參加培訓對專業(yè)知識與技術(shù)有所提高,14.3%的人認為明顯提高。在影響培訓效果的因素中排在前3位的是:學員重視程度、培訓形式和培訓內(nèi)容,詳見表4。

表4 學員參加培訓后的效果及其影響因素

2.5 存在的問題

存在問題共設(shè)置了培訓內(nèi)容存在在問題和培訓形式存在在問題二個方面。調(diào)查結(jié)果表明,培訓內(nèi)容存在的問題前3位分別是:培訓內(nèi)容實踐性不夠、針對性不強和課程內(nèi)容太多。培訓形式存在的問題主要為:走過場、安排培訓項目少和上級重視不夠,詳見表5。

表5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學培訓存在的問題

3 討 論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學學培訓是湖北省培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的一項重要措施,從2009年實施以來,取得了一定成績,但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學培訓效果及其評價的調(diào)查還不多。本次調(diào)查主要針對荊州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學培訓而展開。調(diào)查結(jié)果顯示:①從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全科醫(yī)學培訓學員的需求來看,學員們更重視的是臨床技能與理論,說明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生把全科醫(yī)生僅僅作為基層臨床醫(yī)務人員看待,并未充分認識全科醫(yī)生在預防、保健、康復、心理咨詢等方面的職能[2]。②表1內(nèi)容反映了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生參加全科醫(yī)學的目的主要是從個人能力提高和工作出發(fā);影響參加全科醫(yī)學培訓的因素主要是住宿問題、工作繁忙和經(jīng)濟問題。結(jié)果提示,學員在全科醫(yī)學培訓期間條件較差,而且其經(jīng)濟和工作受到損失,因而主辦單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應盡可能的創(chuàng)造條件讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生參加全科醫(yī)學培訓,解決他們的后顧之憂。③表2、表3從4個方面反映了學員對全科醫(yī)學培訓的評價?？傮w來看,學員對全科醫(yī)學培訓基本滿意,但在教學方式上存在較大分歧,大多數(shù)認為培訓時間太短,這可能與學員的學歷和工作經(jīng)歷有關(guān)。④表4反映了培訓效果和影響培訓效果的因素,有超過95%的學員回答通過培訓對專業(yè)知識和技術(shù)有提高,僅4.3%的認為無提高;影響培訓效果的因素排在前三位的是學員重視程度、培訓形式和培訓內(nèi)容。這一方面說明學員參加培訓對自己的業(yè)務能力有提高,另一方面提示如何提高學員的重視程度,改革培訓形式,完善培訓內(nèi)容,使之更適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求,是主辦單位仍然需要考慮的問題。⑤關(guān)于培訓存在的問題,學員從培訓內(nèi)容和培訓形式兩方面進行了回答,培訓內(nèi)容存在的問題主要是實踐性不夠、針對性不強和課程內(nèi)容太多;培訓形式存在的問題主要為走過場、安排培訓項目少和上級重視不夠。因而,針對目前培訓存在的問題,我們認為,一方面要因人施教,適當調(diào)整培訓項目內(nèi)容,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生素質(zhì)不同,學歷層次差異較大,不同的人有不同的需求,需要提高的側(cè)重點各異[3]。建議今后在每期舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學培訓時,對參加的學員進行問卷調(diào)查,根據(jù)學員需求調(diào)整理論和實踐的比例,增減培訓項目,使之真正做到因人施教,達到培訓目的。另一方面要加強領(lǐng)導,專人負責,嚴格考勤、考核管理[4],將全科醫(yī)學培訓落實到實處,避免出現(xiàn)走過場。第三,政府部門應該加大資金投入,對參加全科醫(yī)學培訓的學員給予經(jīng)濟上的補償,調(diào)整工作安排,讓學員在培訓期間能夠安心學習,更好地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學培訓的效果。

[1]湖北省衛(wèi)生廳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培訓工作簡報[EB/OL].武漢:湖北省衛(wèi)生廳,2009[2011-02-21].http://www.docin.com/p-71197480.html.

[2]劉宇婷,杜亞平.關(guān)于浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐的思考 [J].中華全科醫(yī)學,2010,5(8):527-538.

[3]劉堃,張濱,唐貴忠.重慶市貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生培訓現(xiàn)狀調(diào)查 [J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,16(36):359-360.

[4]穆雅麗,孟穎.全科醫(yī)師崗位培訓的思考 [J].長春醫(yī)學,2007,3(5):52-53.