李 虹

遼寧省海城市馬風(fēng)鎮(zhèn)醫(yī)院，遼寧 海城 114204

痤瘡為皮膚科常見(jiàn)病，在中青年中發(fā)病率較高，因病因復(fù)雜，一般療法效果欠佳，本人采用調(diào)Q激光聯(lián)合外用，維A制劑治療尋常痤瘡85例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 病例與方法

1.1 病例

163 例尋常痤瘡患者均為我科門(mén)診患者，按就診順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M和對(duì)照組。治療組85例，其中男44例，女41例，平均年齡20.8歲 (12～39歲);皮損以粉刺為主23例，以丘疹為主29例，以膿皰為主27例，以結(jié)節(jié)為主6例。對(duì)照組78例，其中男40例，女38例，平均年齡21.5歲 (14歲～35歲)皮損以粉刺為主24例，以丘疹為主25例，以膿皰為主24例，以結(jié)節(jié)為主5例。兩組患者的性別、年齡、皮損類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療前1周內(nèi)均未使用過(guò)其他治療痤瘡藥，無(wú)光敏及接觸過(guò)敏史，非糖尿病、癲癇患者及孕婦。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:治療組采用調(diào) Q YAG激光，波長(zhǎng)1064nm，根據(jù)患者皮膚情況選擇輸出能量一般為150～300mj/cm2，光斑直徑3mm，頻率5HZ，治療前半小時(shí)將納米及炭黑均勻的涂在病變部位，并輕輕按摩，每2周治療一次4次為一療程，治療后避免強(qiáng)光照射。對(duì)照組外用0.025%維A酸乳膏每晚一次外用，8周為一療程，一個(gè)療程后觀察效果。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后炎性皮損減少率進(jìn)行療效判定，皮損減少率 (%)=(治療前皮損數(shù)－治療后皮損數(shù))/治療前皮損數(shù)×100。痊愈:皮損減少率≥90;顯效:皮損減少率為30%。有效率 (%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組尋常痤瘡患者治療結(jié)果見(jiàn)表1。治療組痊愈率為55.3%，有效率為84.7%;對(duì)照組痊愈率為19.2%，有效率為50.0%，兩組患者痊愈率、有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組尋常痤瘡患者療效比較(例)

3 討論

痤瘡是由痤瘡丙酸桿菌為主的多種細(xì)菌感染所致。痤瘡患者的皮膚通常皮脂分泌增多，當(dāng)毛囊上皮角化過(guò)度堵塞毛囊口時(shí)，則造成毛囊內(nèi)無(wú)氧環(huán)境，此時(shí)細(xì)菌迅速生長(zhǎng)，破壞皮脂中的三酰甘油，釋放出游離脂肪酸，刺激局部皮膚產(chǎn)生紅、腫、熱、痛癥狀［1］。該療法炭黑產(chǎn)生爆破效應(yīng)，抑制皮脂腺分泌，同時(shí)產(chǎn)生的熱作用于痤瘡丙酸桿菌，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，加上光熱作用促進(jìn)了炎癥的吸收、消褪［2］。

［1］陳平、黎詠璇、劉必來(lái)等.光子照射中藥痤瘡膏聯(lián)合治療痤瘡的臨床觀察［J］，實(shí)用美容整形外科雜志，2003，6(3)129.

［2］陸云清，謝海莉絲柔光子痤瘡治療痤瘡33例［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)2004，13(3):308.