孫 偉 楊小萍

0 引言

據(jù)預(yù)測，2030年 ～2050年的 20年，是我國人口老齡化發(fā)展速度最快，形式最嚴(yán)峻的時期，國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展將面臨前所未有的壓力。人口老齡化直接考驗著社會福利設(shè)施的承受能力，也對我國的經(jīng)濟(jì)、社會、政治、文化等方面帶來深刻的影響。深入研究現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的特點，分析未來的發(fā)展趨勢，整合社會養(yǎng)老資源，適度發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，成為當(dāng)前應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的重要措施之一。

1 我國現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的分類及其特征

1.1 我國現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的分類狀況

我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施名稱繁雜、類型各異，大致有老年公寓、托老所、敬老院、安老院、養(yǎng)老院、福利院、護(hù)理院、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院等名稱，而這些養(yǎng)老設(shè)施職能相似，接待對象和服務(wù)內(nèi)容大同小異，分工很不明確，分類極不規(guī)范，給運(yùn)營和管理帶來極大的不便，同時也給老年人的生活帶來了不必要的麻煩。

1.2 現(xiàn)階段養(yǎng)老設(shè)施的普遍特征

1.2.1 養(yǎng)老形式基本依賴家庭型養(yǎng)老模式，社會性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍處于起步階段

我國目前的養(yǎng)老模式仍以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主，只有 1%的老人生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，但居家養(yǎng)老服務(wù)尚未形成有效機(jī)制，老年人的生活和健康缺乏有效的社會保障。社會性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容不齊全，服務(wù)人員總體素質(zhì)和服務(wù)水平較低。

1.2.2 社會性養(yǎng)老設(shè)施的收住對象大部分為健康老人

由于各種現(xiàn)實條件的限制，我國現(xiàn)階段養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)對象尚局限于生活能夠自理的老人，而對于生活不能自理的老人缺乏專門的收住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施。據(jù)調(diào)查，我國有 80%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住對象為健康老人，很少有為需要 24 h護(hù)理和癡呆老人提供服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這部分老人的養(yǎng)老成為難題。

1.2.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有制狀況單一，總量不足，供需結(jié)構(gòu)矛盾突出

我國現(xiàn)階段大部分的養(yǎng)老設(shè)施為國家或集體所有，民營資本介入少。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取差額撥款或者全額撥款的方式維持其正常運(yùn)營。在設(shè)施總量尚不能滿足需求的情況下，由于不同所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競爭力差距明顯，公有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一鋪難求，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻入住率極低，供需結(jié)構(gòu)矛盾突出。

2 養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展趨勢

2.1 我國較長一段時期內(nèi)仍以家庭養(yǎng)老為主要模式

據(jù)調(diào)查，目前大部分老年人希望與家人一起生活，居家養(yǎng)老是他們的第一選擇。許多 70歲以下的老人在家庭生活中仍然發(fā)揮重要的作用，居家養(yǎng)老是發(fā)揮余樂的最好方式，并且我國社會養(yǎng)老資源不足。

2.2 社會養(yǎng)老設(shè)施需求多樣化

首先，針對不同需求的老人需配備不同的養(yǎng)老設(shè)施。

我國正處于社會主義的初級階段，現(xiàn)階段的老年人有人口規(guī)模巨大、老齡化發(fā)展迅速和“未富先老”的主要特征，不同需求的老人需要不一樣的養(yǎng)老條件。如 70歲以下的老人仍然能夠在服務(wù)社會、教育子女、管理家庭方面發(fā)揮作用，居家養(yǎng)老是他們的最佳選擇;而生活不能自理又無親人的老人則需要專門的護(hù)理院收住，管理其飲食起居和康復(fù)保健。另外，居民的家庭狀況、居住區(qū)位、子女贍養(yǎng)能力的差別也使得人們對于養(yǎng)老設(shè)施的需求呈現(xiàn)多樣化的趨向。

其次，針對生活無法自理老人的養(yǎng)老設(shè)施將成為社會性養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的重點。

從發(fā)達(dá)國家的趨勢來看，生活無法自理的老人是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先要考慮收住的對象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先是一項公益事業(yè)，是社會福利的重要體現(xiàn)，社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要政府關(guān)注弱勢群體。

再次，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將加強(qiáng)對老年人生理和心理的關(guān)懷。

現(xiàn)階段的社會性養(yǎng)老設(shè)施缺乏家庭的溫情，在功能性、舒適性和服務(wù)性方面仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，針對老年人特別害怕孤獨的特點，未來養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)將在這方面越來越完善，形成以其先進(jìn)的設(shè)備和周到的服務(wù)來吸引大量老年人離開家庭聚居在一起的局面。

2.3 社區(qū)養(yǎng)老將擔(dān)負(fù)重要責(zé)任

由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，很長一段時期內(nèi)，大部分老人仍將以居家養(yǎng)老的方式安度晚年，在老年人從居家養(yǎng)老到社會養(yǎng)老過渡的時期內(nèi)，社區(qū)養(yǎng)老將發(fā)揮巨大的作用，主要表現(xiàn)在:

1)將一些為老年人服務(wù)的場所、設(shè)施建在社區(qū)，貼近老年人生活，便于他們走出家門，融入社區(qū)，接受日間照料和健康指導(dǎo)等服務(wù)，參與各類社會活動包括文體娛樂、老年互助服務(wù)等;

2)為不能或不愿出門的老人，主要是生活半自理和完全不能自理的老人，上門提供保潔、送飯、洗澡等日常生活照料和護(hù)理，開展治療、康復(fù)等服務(wù)，建立定期或不定期問候制度，提供緊急救援和安全保障服務(wù)，使社區(qū)成為居家養(yǎng)老的支撐基礎(chǔ)。

3 發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施的對策建議

3.1 科學(xué)合理的分類整合各種養(yǎng)老設(shè)施

以老年人居住需求為原則，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、居民養(yǎng)老觀念的更新及居民聚居方式的變化，分類整合各級各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的名稱和內(nèi)容，以滿足不同需求狀況的老年人的居住生活要求。不同的老年人具有不同的服務(wù)需求，大致可分為三類:自理老人、介理老人和介助老人。自理老人，指生活行為完全自理，不需要依賴他人幫助的老年人;介理老人，指生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降設(shè)施等幫助的老年人;介護(hù)老人，指生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。

對應(yīng)以上老年人的分類特征，養(yǎng)老設(shè)施的分類主要有以下幾個方面，見表1。

3.2 建立分級分類的養(yǎng)老服務(wù)體系

根據(jù)我國國情，大部分老人仍然依賴家庭養(yǎng)老的模式，隨著我國老年人口的迅速增加和家庭規(guī)模的日趨小型化，更多的養(yǎng)老職能將由社會承擔(dān)，因此，因地制宜的建立分級分類的養(yǎng)老服務(wù)體系，將是未來妥善解決人口老齡問題的重要措施。

在目前階段，家庭養(yǎng)老為主要的養(yǎng)老模式，但傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無法滿足社會上多樣化的養(yǎng)老需求，需要在社區(qū)建立綜合性、多功能的服務(wù)站，提供定期上門服務(wù)、定點集中服務(wù)等設(shè)施;另外，對于有特殊要求的老年人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)顯得尤為必不可缺。因此，建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的分級分類養(yǎng)老服務(wù)體系是發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施的必然選擇。

3.3 盤活存量養(yǎng)老設(shè)施，提高運(yùn)營效率

增加現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施的床位數(shù)，充分利用社會閑置資金、土地等資源，制定各種優(yōu)惠政策傾斜養(yǎng)老家庭，推行行業(yè)市場化管理，設(shè)立準(zhǔn)入制度，規(guī)范養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展。

表1 養(yǎng)老設(shè)施的分類

4 結(jié)語

隨著我國老齡問題的日益突顯，與老齡化有關(guān)的養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)受到前所未有的重視，從養(yǎng)老設(shè)施的分類整合入手，分析我國養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展趨勢，并提出針對性和可行性的發(fā)展對策，使得老齡化問題的研究更具有實踐意義，在我國當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需求日益增長的大背景下具有普遍的指導(dǎo)意義。

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