劉曉紅，趙 荻，宋來(lái)濤，楊 惠，焦 敬，李紅娟

為了了解實(shí)戰(zhàn)演習(xí)期間部隊(duì)皮膚病的發(fā)病情況，探討皮膚病患病相關(guān)因素，降低皮膚病發(fā)病率，提前做好皮膚病防治工作，筆者于2009-08對(duì)某實(shí)戰(zhàn)演習(xí)部隊(duì)進(jìn)行了皮膚病發(fā)病情況的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 居住于野外帳篷的某部隊(duì)演習(xí)官兵共××××人，均為男性。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員在部隊(duì)基層衛(wèi)生人員的配合與協(xié)調(diào)下，對(duì)演習(xí)官兵進(jìn)行分批詢(xún)問(wèn)和體檢，并如實(shí)記錄。體檢時(shí)要全身暴露（包括腋部、股部及生殖器部位）。對(duì)真菌感染可疑者，取皮損處鱗屑行直接鏡檢以明確診斷。

2 結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果共有×××人患有皮膚病，皮膚病總患病率為36.85%，其中真菌感染性皮膚病仍居首位，以足癬及股癬為多；第二位是光線性皮膚病，主要是日曬傷；位居第三位的是節(jié)肢動(dòng)物及水生生物所至皮膚病，其中節(jié)肢動(dòng)物所至皮膚病主要是蟲(chóng)咬皮炎和疥瘡，水生生物所至皮膚病主要是刺胞皮炎，其中日曬傷和刺胞皮炎主要發(fā)生在海訓(xùn)期間。見(jiàn)表1。

表1 演習(xí)部隊(duì)皮膚病病種構(gòu)成情況

3 討 論

部隊(duì)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演習(xí)期間，軍事訓(xùn)練強(qiáng)度大，野外駐地，環(huán)境艱苦，條件有限，皮膚病發(fā)病率較平時(shí)訓(xùn)練時(shí)明顯升高。調(diào)查結(jié)果顯示，部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)演習(xí)期間皮膚病總患病率為36.85%，較平時(shí)明顯升高[1]，其中真菌感染性皮膚病位仍居各種皮膚病的首位，依然是皮膚病的防治重點(diǎn)，其主要原因有軍事訓(xùn)練強(qiáng)度大，出汗多，服裝及鞋襪透氣性差，再加上個(gè)人衛(wèi)生無(wú)法保證等。光線性皮膚?。ㄖ饕侨諘駛┑陌l(fā)病率明顯升高，躍居第二，主要發(fā)生在海訓(xùn)期間，但較錢(qián)江等[2]報(bào)道的沿海某部海訓(xùn)官兵日嗮急性皮損情況調(diào)查的發(fā)病率明顯降低，這主要是全軍“十五”皮膚病防治科研課題取得的結(jié)果，使軍事指戰(zhàn)員調(diào)整了軍訓(xùn)時(shí)間及生活作息方式，如訓(xùn)練時(shí)避開(kāi)了陽(yáng)光最強(qiáng)烈的時(shí)間，中午安排午休時(shí)間，下午3點(diǎn)開(kāi)始訓(xùn)練等，這些措施明顯地降低了光線性皮膚病的發(fā)病。但仍需加強(qiáng)防護(hù)，進(jìn)一步減少發(fā)病。節(jié)肢動(dòng)物及水生生物所至皮膚病中主要有蟲(chóng)咬皮炎和刺胞皮炎，其中蟲(chóng)咬皮炎的發(fā)病率與謝發(fā)先等[3]報(bào)道明顯降低，主要是部隊(duì)的防護(hù)措施有效，如清理環(huán)境，鏟除駐地周?chē)碾s草，定期噴灑殺蟲(chóng)劑，夜晚睡覺(jué)掛蚊帳、點(diǎn)蚊香，每位指戰(zhàn)員配備風(fēng)油精等驅(qū)蚊產(chǎn)品，從而有效地減少了蟲(chóng)咬皮炎的發(fā)生。但在海訓(xùn)期間刺胞皮炎時(shí)有發(fā)生，由于防治知識(shí)欠缺，處理不恰當(dāng)，部分病情加重，今后要加強(qiáng)對(duì)廣大指戰(zhàn)員有關(guān)防護(hù)知識(shí)及診治原則的培訓(xùn)指導(dǎo)。另外由于防護(hù)措施得當(dāng)，沒(méi)有發(fā)生蛇咬傷及蝎蟄傷等情況。因上次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2例尖銳濕疣，本次調(diào)查筆者特別注意了性傳播性病的檢查，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)演習(xí)期間皮膚病發(fā)病率較平時(shí)訓(xùn)練時(shí)明顯升高，通過(guò)這次調(diào)查，筆者提出如下建議：①加強(qiáng)部隊(duì)皮膚病防治知識(shí)的培訓(xùn)：基層部隊(duì)的衛(wèi)生人員對(duì)皮膚病的防治知識(shí)普遍缺乏，有時(shí)很難做出及時(shí)正確的診療，延誤病情；廣大官兵對(duì)皮膚防治知識(shí)及衛(wèi)生習(xí)慣忽略不重視，結(jié)果導(dǎo)致足癬、疥瘡等可傳染性疾病的傳播，因此，必須盡快提高基層衛(wèi)生人員對(duì)皮膚科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療水平，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)廣大官兵加強(qiáng)健康教育及宣傳皮膚病防治常識(shí)，從而降低皮膚病的發(fā)病率；②改進(jìn)服裝裝備：現(xiàn)有裝備的服裝及鞋襪透氣性欠佳，加上軍事訓(xùn)練強(qiáng)度大，出汗多，以及部分官兵沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，結(jié)果造成足癬及股癬等真菌性皮膚病發(fā)病率居高不下，筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)服裝裝備，尤其應(yīng)關(guān)注服裝的透氣性和舒適性；③加強(qiáng)心理干預(yù)及疏導(dǎo)：由于實(shí)戰(zhàn)演習(xí)期間，廣大官兵處于高度緊張和應(yīng)激狀態(tài)，容易引起神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑病、濕疹等心身性皮膚病的發(fā)生，另外高度緊張還可以造成人體免疫功能降低，進(jìn)而使真菌及細(xì)菌病毒等感染性皮膚病的發(fā)病增加，因此加強(qiáng)官兵的心理疏導(dǎo)，提高心理素質(zhì)，是皮膚病防治措施中不可缺少的一項(xiàng)；④注意飲食的合理搭配：一些皮膚病與飲食有一定的關(guān)系，如痤瘡、脂溢性皮炎等，部隊(duì)官兵食用葷腥較多，容易誘發(fā)或加重上述皮膚病，所以要注意葷素搭配，添加一些蔬菜及水果，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡，保證足量維生素的攝入，另外還可以增加一些民間普遍認(rèn)可的藥膳，如綠豆湯具有清熱解毒，降溫消暑，利尿潤(rùn)膚的功效，蓮子黑米粥、蓮子紅豆粥等不僅能健脾益胃，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而減少皮膚病的發(fā)生；⑤重視及加強(qiáng)皮膚病專(zhuān)科醫(yī)師及高效藥品的配備：皮膚病專(zhuān)科醫(yī)師要加強(qiáng)巡診，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早防療，以減少皮膚病的發(fā)生。原有配備的藥品陳舊簡(jiǎn)單，療效欠佳，易導(dǎo)致病情惡化或遷延不愈，所以要配備足夠高效的藥品，及時(shí)治愈，減少傳染，降低皮膚病的發(fā)病率。

[1]劉曉紅，宋來(lái)濤，楊 惠，等.濟(jì)南軍區(qū)某部隊(duì)皮膚病情況調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，27（1）：72-73.

[2]錢(qián) 江，杜青云，郭文永.沿海某部海訓(xùn)官兵日嗮急性皮損情況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26（5）：376.

[3]謝發(fā)先，王宏澤，張貢和.部隊(duì)演習(xí)野外駐訓(xùn)人群皮膚病發(fā)病情況調(diào)查[J].西南軍醫(yī)，2010，12（1）：61-62.