李錦偉 西寧市城北區(qū)大堡子中心衛(wèi)生院 (西寧 810018)

本文主要比較分析了 2006年 2月～ 2010年 2月在本院消化內(nèi)科就診的 80例腹瀉型腸易激綜合癥患者的臨床資料和治療情況,進(jìn)一步探究疏肝健脾方在腹瀉型腸易激綜合征治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

臨床資料 2006年 2月～ 2010年 2月在本院消化內(nèi)科共收集到 80例腹瀉型腸易激綜合癥患者,以上患者均在大于半年的時(shí)間內(nèi)發(fā)生過(guò)不同程度的腹瀉、便秘甚至兩種臨床癥狀交替出現(xiàn)等腹瀉型腸易激綜合癥癥狀。其中女性 50例,男性 30例;年齡 35～65歲,平均年齡為 (44.5± 6.3)歲,病程 6～ 12月,平均為(10.5±3.6)月,將其隨機(jī)分為兩組,每組各 40例,其中治療組給予疏肝健脾法治療,對(duì)照組給予西醫(yī)治療。兩組患者的年齡、性別、病程、病情的嚴(yán)重程度等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照 1999年修訂的羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于腹瀉型腸易激綜合癥的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù) 2002年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局推出的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)中關(guān)于本病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

治療方法 治療組:患者服用已經(jīng)擬好的疏肝健脾的中醫(yī)治療藥方,柴胡、陳皮、防風(fēng)各 12g,炒白芍30g,茯苓 20g,炒枳殼、木香、白術(shù)各 10g,升麻、烏梅各6g,甘草 3g,每天 1劑,加 400mL水煎至 150mL,復(fù)煎300mL水煎至 150mL混合藥液,分 2次服一般還要根據(jù)患者自身情況將藥方進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)照組:該組患者給予思密達(dá)內(nèi)服,t.i.d,每次 1包。

兩組的治療療程均為 4周,4周后重新分別評(píng)估兩組患者的改善情況,評(píng)價(jià)疏肝健脾治療和思密達(dá)治療的療效[2]。

療效標(biāo)準(zhǔn) 主要根據(jù)患者的積分計(jì)算的療效指數(shù)判斷治療的效果,癥狀積分參照消化內(nèi)科腸易激綜合征的計(jì)算方法。療效指數(shù)= [(治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分)/治療前癥狀總積分 ]×100%[3]。根據(jù)以上判斷標(biāo)準(zhǔn)將治療的療效分為四個(gè)等級(jí):痊愈(≥90%)、顯效 (≥ 60%)、有效 (≥ 30%)、無(wú)效 ( ＜ 30%)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。兩組間療效的比較采用卡方檢驗(yàn);基本情況的比較采用單因素方差分析。

治療結(jié)果 癥狀積分的比較 患者入組后,首先根據(jù)臨床癥狀計(jì)算兩組患者治療前的癥狀積分,在兩組分別接受疏肝健脾法和思密達(dá)治療后,再次計(jì)算治療后的癥狀積分,將積分分別進(jìn)行t檢驗(yàn),比較結(jié)果詳見(jiàn)表 1、表 2、表 3。

表1和表 2將兩組患者治療前后的積分進(jìn)行自身的比較,P均 ＜0.05,說(shuō)明疏肝健脾法和思密達(dá)治療腹瀉型腸易激綜合癥均有明顯的療效。

表3主要顯示兩組患者治療后的積分比較,可以看出,治療組 (疏肝健脾法 )與對(duì)照組(思密達(dá))經(jīng) t檢驗(yàn)后,P＜0.05,并且治療組的癥狀改善程度大于對(duì)照組,說(shuō)明治療組的治療療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

表1 治療組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

觀察指標(biāo) 治療前 治療后 t值 P值腹瀉頻率 4.02± 0.74 1.64±0.53 11.5 ＜0.05腹痛程度 3.14± 0.38 1.23±0.38 6.3 ＜0.05大便性狀 2.14± 0.47 1.64±0.42 5.3 ＜0.05總積分 9.3±0.53 4.51±0.44 12.6 ＜0.05

表2 對(duì)照組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

表2 對(duì)照組治療前后癥狀積分的比較 (±s)

觀察指標(biāo) 治療前 治療后 t值 P值腹瀉頻率 4.13± 0.65 2.32±0.52 8.6 ＜0.05腹痛程度 3.09± 0.41 2.16±0.59 5.8 ＜0.05大便性狀 2.16± 0.48 1.97±0.36 5.1 ＜0.05總積分 9.38± 0.49 6.45±0.51 10.8 ＜0.05

表3 兩組患者治療后癥狀積分的比較 (±s)

表3 兩組患者治療后癥狀積分的比較 (±s)

觀察指標(biāo) 治療前 治療后 t值 P值腹瀉頻率 1.64± 0.53 2.32±0.52 7.5 ＜0.05腹痛程度 1.23± 0.38 2.16±0.59 7.2 ＜0.05大便性狀 1.64± 0.42 1.97±0.36 4.8 ＜0.05總積分 4.51± 0.44 6.45±0.51 5.6 ＜0.05

兩組患者臨床療效的比較 治療組:近期痊愈 9例,顯效 15例,有效 10例,無(wú)效 6例,總有效率為85%;對(duì)照組:近期痊愈 6例,顯效 12例,有效 6例,無(wú)效 16例,總有效率為 60%。兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明治療組治療的總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

討 論 腹瀉型患者在腸易激綜合征中所占的比例較大,目前其發(fā)病機(jī)制尚不明了,西醫(yī)認(rèn)為主要與精神狀態(tài)、胃腸功能、抵抗力等密切相關(guān),與器質(zhì)性損傷無(wú)關(guān),因此隨著人們生活節(jié)奏的加快,精神生活壓力逐漸增大,發(fā)生此種功能性疾病的幾率提高,導(dǎo)致本病的發(fā)病率逐漸增加;中醫(yī)則認(rèn)為本病的原因主要?dú)w于肝氣疏泄不暢,脾胃調(diào)節(jié)失衡,肝脾不和等[7]。其治療方法也不夠明確,由本文研究可知,疏肝健脾法和思密達(dá)對(duì)本病進(jìn)行治療后均能取得較好療效,但前者的癥狀積分和總有效率均優(yōu)于后者,說(shuō)明疏肝健脾法與思密達(dá)治療相比,有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉銀鴻.疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征 300例臨床觀察 [J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(2):219-220.

[2] 張挹芳.疏肝健脾法治療 96例腸易激綜合征臨床觀察 [J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ,2004,18(4):18-19.

[3] 熊明芳,胡美云.疏肝健脾法治療腸易激綜合征腹瀉型 36例 [J].江西中醫(yī)藥,2005,12(5):26.

[4] 吳至久,張 蜀,唐學(xué)貴,等.疏肝健脾法治療腸易激綜合征肝郁脾虛型臨床研究 [J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(5):1041-1042.

[5] 梅麗俊.疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征 34例[J].江西中醫(yī)藥,2006,41(33):34-35.