于 穎，李 峰，史視明

(1唐山市職業(yè)技術學院臨床醫(yī)學系，河北唐山 063000;2唐山市協(xié)和醫(yī)院)

脂聯(lián)素是近年來發(fā)現的一種新型脂源性激素，具有抗動脈粥樣硬化、調節(jié)葡萄糖轉運、影響胰島素敏感性等作用。2008年 9月 ～2010年 8月，我們對肥胖兒童血糖、胰島素、血脂及脂聯(lián)素水平進行了檢測。現報告如下。

臨床資料:隨機抽取唐山市某小學單純性肥胖兒童 109例(肥胖組)，男 51例、女 58例，年齡 8～10歲;均符合“中國學齡兒童青少年超重、肥胖體質量指數(BMI)值篩查分類標準”中肥胖標準，BMI＞22.2 kg/m2。另在相同學校選取性別、年齡匹配的正常組 100例，BMI＜17.7 kg/m2。上述受檢對象經相應檢查，排除心、腦、肺、肝、腎等器官疾病和急慢性支氣管炎、哮喘、自身免疫性疾病。

方法:所有兒童禁食 10h后于清晨抽取靜脈血，立即分離血清，檢測空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，同時留取部分血清置-70℃保存，待測脂聯(lián)素。血糖、血脂應用日立 7170全自動生化分析儀檢測，胰島素應用自動化學發(fā)光儀檢測，脂聯(lián)素采用競爭性酶聯(lián)免疫吸附試驗測定。采用穩(wěn)態(tài)模型評估法計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)，公式HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。兩組間指標比較采用 t檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果:兩組 FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C及脂聯(lián)素比較差異有統(tǒng)計學意義(P均 ＜0.01)。見表1。

表1 兩組糖、脂代謝及脂聯(lián)素指標比較(±s)

表1 兩組糖、脂代謝及脂聯(lián)素指標比較(±s)

注:與正常組比較，*P＜0.01

組別 n FBG(mmol/L)FINS(IU/ml) HOMA-IR TC(mmol/L) TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)脂聯(lián)素(mg/L)肥胖組 110 4.9±0.4 11.2±5.8* 3.2±0.5* 4.8±0.8 2.2±0.8* 2.2±0.9* 9.8±3.0*正常組 100 4.8±0.4 7.9±2.3 1.3±0.3 4.5±1.1 1.4±0.5 1.7±0.5 15.8±5.2

討論:脂肪組織一直被認為是僅供能量貯備的終末分化器官，具有旺盛的內分泌功能?？煞置谥?lián)素等幾十種脂肪細胞因子，這些脂肪細胞因子具有廣泛的生物學特性，與機體肥胖、血糖、血脂等代謝密切相關。脂聯(lián)素是脂肪細胞分泌的一種保護性細胞因子，具有調節(jié)葡萄糖轉運、影響胰島素敏感性、抗炎、抗動脈粥樣硬化等多種生物學效應。脂聯(lián)素可拮抗胰島素對肝臟及外周組織的作用，阻斷TG濃度升高，同時還能增強胰島素抑制肝糖異生。脂聯(lián)素可能與胰島素敏感性、身體脂肪分布以及血漿脂蛋白有密切的聯(lián)系。多項對肥胖兒童的研究發(fā)現，肥胖兒童的血漿脂聯(lián)素水平明顯低于正常兒童。本研究結果顯示，肥胖組兒童體內脂聯(lián)素低于對照組，FINS、HOMA-IR顯著高于對照組;推測肥胖兒童脂聯(lián)素水平的降低可能與兒童肥胖癥的發(fā)生發(fā)展密切相關。