肖鳳英

老年女性糖尿病合并膀胱炎臨床表現(xiàn)多不典型，易被漏診或誤診。本文就血漿D-乳酸及前降鈣素(PCT)加以觀察，以探討其在老年女性糖尿病膀胱炎早期診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 糖尿病膀胱炎感染組(感染組)選擇2010年1～8月在我院內(nèi)分泌科住院的診斷為膀胱炎的糖尿病患者50例。

1.1.2 正常成人組(對(duì)照組)隨機(jī)采集2010年1～8月來(lái)我院門(mén)診體檢的55例健康成人。

1.1.3 糖尿病非膀胱炎組(未感染組)選擇2010年1～8月在我院內(nèi)分泌住院的糖尿病患者60例。臨床診斷為非感染疾病。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 血D-乳酸水平的測(cè)定 血漿D-乳酸水平采用分光光度法檢測(cè)［1］。試劑盒購(gòu)于Sigma公司。

1.2.2 前降鈣素的檢測(cè) 用免疫化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血漿中的PCT，試劑盒為德國(guó) B.R.A.H.M.Saktiengesellschaft公司產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組血漿D-乳酸比較，感染組與未感染組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，未感染組與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);PCT值比較，感染組明顯高于未感染組和對(duì)照組(P＜0.05)，而未感染組與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同組別血漿D-乳酸和PCT水平比較(s)

表1 不同組別血漿D-乳酸和PCT水平比較(s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05;與未感染組比較;▲P＜0.05

組別 例數(shù) D-乳酸(mmol/L) PCT(μg/L)感染組 50 0.235±0.07＊▲ 7.033±2.05▲＊對(duì)照組 55 0.067±0.02 2.971±0.61未感染 50 0.169±0.02*3.887±1.23

3 討論

血D-乳酸是細(xì)菌代謝、裂解的產(chǎn)物，反映全身感染或泌尿道疾病時(shí)黏膜通透性的增高［2］。PCT在感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征及敗血癥中明顯升高，和嚴(yán)重程度成正相關(guān)，病情好轉(zhuǎn)后，PCT 隨之下降［3］。

本研究觀察了發(fā)生膀胱炎的糖尿病患者、未發(fā)生膀胱炎的糖尿病患者及正常成人血漿D-乳酸及PCT水平的變化，感染組D-乳酸及PCT水平明顯高于未感染組及對(duì)照組，提示在糖尿病并膀胱炎早期D-乳酸及PCT水平明顯升高，但PCT值未感染組與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示單獨(dú)檢測(cè)PCT水平對(duì)早期診斷糖尿病并膀胱炎無(wú)可靠意義，聯(lián)合測(cè)定D-乳酸及PCT水平反映糖尿病患者細(xì)菌感染情況更有價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)提供了一個(gè)新的思路及方法對(duì)其進(jìn)行診斷及鑒別診斷，本方法可能比其他的指標(biāo)更加準(zhǔn)確、有效，且更為迅速。糖尿病合并感染多數(shù)較嚴(yán)重，不易控制，而且感染還往往加劇糖尿病的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂，嚴(yán)重降低糖尿病患者的生存期和生活質(zhì)量。因此，糖尿病合并膀胱炎的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、合理治療尤為重要。本研究為我們臨床早期診斷糖尿病合并膀胱炎提供依據(jù)，指導(dǎo)早期用藥有重大的臨床意義。

［1］ Brandt RB，Siegel SA，WatersMG，et al.Spectrophotometric assay for D-(-)-lactate in plasma.Anal Biochem，1980，102(1):39-46．

［2］ Urray MJ，Barbose JJ，Cobb CF.Serum D(-)-lactate levels as a predictor of acute intestinal ischemia in a rat model.J Surg Ros，1993，54(5):507-509．

［3］ R Arkader，E J Troster，M R Lopes，et al．Procalcitonin does discriminate between sepsis and systemic inflammatory response syndrome．Archives of Disease in Childhood，2006，90:117-220．