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天花作為一種傳染病在全世界被消滅三十余年以后，對保留在美國和俄羅斯兩個實(shí)驗(yàn)室里的天花病毒樣本該做如何處理？人們?yōu)榇讼萑霟o休止的爭論之中。在剛剛召開的第64屆世界衛(wèi)生大會上，這一問題再次成為激烈爭論的焦點(diǎn)。最終，徹底銷毀天花病毒樣本的行動，再次被“緩期執(zhí)行”。道理何在？

1979年10月26日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，人類在全世界范圍內(nèi)消滅了天花。天花是由痘類病毒中的“人天花病毒”所引起傳染性疾病，它的滅絕，在人類醫(yī)學(xué)史上具有劃時(shí)代的意義。

然而，在天花被消滅以后，對保留在實(shí)驗(yàn)室里的天花病毒的樣本該如何處理？人們對此卻陷入無休止的爭論之中：存留或者銷毀，盡管爭論的焦點(diǎn)很簡單，但是雙方的論證卻各有道理，令這一決定成為三十多年來懸而未決的問題。

保存還是銷毀？

2011年5月下旬，第64屆世界衛(wèi)生大會在瑞士日內(nèi)瓦召開。在23日的閉幕會議上，各國衛(wèi)生代表和官員對“保留還是銷毀天花病毒樣本”這一問題再次進(jìn)行激烈爭論。結(jié)果，會議最終達(dá)成意見：將天花病毒樣本再保留3年。

是否銷毀天花病毒是本屆世界衛(wèi)生大會的議題之一。在此次會議上，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長凱瑟琳·西貝利厄斯提議，繼續(xù)在全世界僅有的兩個實(shí)驗(yàn)室里保存天花病毒樣本至少5年。這樣做能為進(jìn)一步研究天花病毒提供更多的時(shí)間。因?yàn)橐坏┻@種病毒無意中或者人為地釋放到實(shí)驗(yàn)室環(huán)境以外，研究人員可以用樣本研發(fā)最新的疫苗。俄羅斯是除美國以外另一個保存了天花病毒樣本的國家，他們對美國的提議持相同觀點(diǎn)。另一些發(fā)達(dá)國家，如英國、西班牙、加拿大、澳大利亞等也成為“保留派”的成員。

但是，伊朗的衛(wèi)生代表在會議上帶頭反對這一提議，這引起了人們的關(guān)注。有人認(rèn)為，政治和意識形態(tài)的不同，可能卷入了天花病毒存留與銷毀的決定之中。由于伊朗與美國是死對頭，有人懷疑伊朗采取了與對手相反的原則——對手反對的就是自己贊成的。

但是，伊朗提出的理由聽起來卻并不涉及政治。他們認(rèn)為，如果貯存的天花病毒落入“錯誤之手”，將造成全球巨大的災(zāi)難。換句話說，一旦有人獲得并利用天花病毒發(fā)起細(xì)菌戰(zhàn)，這對整個人類都是不安全的。

實(shí)際上，伊朗的主張得到許多發(fā)展中國家的支持。例如，一些非洲國家認(rèn)為，如果有人利用這種病毒制成的生物炸彈進(jìn)行恐怖襲擊，最受傷害的是衛(wèi)生條件差和缺醫(yī)少藥的發(fā)展中國家，非洲公眾所受到的傷害將遠(yuǎn)甚于世界其他地區(qū)。身為世界衛(wèi)生組織天花咨詢委員會委員的尼日利亞病毒學(xué)教授奧耶維爾·托莫里就持這種觀點(diǎn)。

當(dāng)然，不僅是發(fā)展中國家，就連發(fā)達(dá)國家的一些專家也持這種主張。例如，美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心生物安全研究中心的唐納德·A·亨德森博士認(rèn)為，對于天花病毒最好的處理方式是徹底銷毀，因?yàn)檫@樣可以避免該病毒被用于恐怖襲擊。至于科學(xué)研究所需要的天花病毒，則可以從其他途徑來滿足，例如繪制病毒的基因圖譜。同時(shí)，即使現(xiàn)在天花再次出現(xiàn)，人們也有能力用疫苗和藥物來應(yīng)對，不一定需要天花活病毒來研制疫苗。

歷史和現(xiàn)實(shí)的交錯

就在世界衛(wèi)生組織宣布天花絕跡約十年之后，1990年，第22屆世界衛(wèi)生大會做出決定，將世界上的一些活天花病毒儲存于美國和俄羅斯的兩個實(shí)驗(yàn)室，它們是位于美國佐治亞州首府亞特蘭大的疾病控制和預(yù)防中心(CDC)，和位于俄羅斯新西伯利亞的國家病毒和生物技術(shù)研究中心。之后，是否銷毀天花病毒的提議多次被提出和討論，但始終未獲得一致意見。

1996年，世界衛(wèi)生組織大會的全體成員首次認(rèn)同應(yīng)銷毀實(shí)驗(yàn)室里的天花病毒樣本。不過，美國和俄國又提出了一個折中方案——把最終銷毀天花病毒的時(shí)間再往后順延若干年，以便用現(xiàn)成的樣本研制更為安全的疫苗和藥物。當(dāng)時(shí)，把這個時(shí)間定在1999年6月30日，到時(shí)可以銷毀儲存的所有天花病毒。

但是到了1999年，美國、俄羅斯等國代表又提出了反對意見，并游說各國，使得世界衛(wèi)生組織通過了一個修正案，將銷毀天花病毒的時(shí)間推遲到2002年，以便“進(jìn)一步推動抗病毒制劑和改良疫苗方面的國際研究”。然而，2001年發(fā)生了9·11恐怖襲擊，此后，美國政府多個部門還收到帶有炭疽桿菌的郵件。這表明，恐怖主義利用生物武器襲擊美國和其他國家的行動已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。以此為理由，美國和俄國再次提出，保存天花病毒不僅是為了應(yīng)付將來天花再次爆發(fā)的危險(xiǎn)，而且是為應(yīng)對細(xì)菌武器和生物恐怖而做的必要準(zhǔn)備。于是，銷毀天花病毒便一拖再拖，直到不久前在世界衛(wèi)生大會上第五次討論這一問題。

在5月23日的最后會議上，伊朗提出對銷毀天花病毒進(jìn)行表決，以多數(shù)意見來做最后決定。但是，一些國家反對伊朗的這個提案，他們提出成立一個工作小組來尋求各方都能接受的妥協(xié)做法。

在經(jīng)過兩天的激烈辯論后，5月24日，擁有193個成員國的世界衛(wèi)生組織的各國衛(wèi)生部長達(dá)成了一致意見，將天花病毒的銷毀日期再延遲3年，到2014年銷毀天花病毒。這一方案是各方妥協(xié)的結(jié)果。

盡管美國認(rèn)為保留天花病毒對研制新疫苗和防止生物恐怖襲擊是有利的，但也有相當(dāng)多的國家認(rèn)為，保留天花病毒已經(jīng)沒有太多理由和意義了，因而反對繼續(xù)延遲銷毀的時(shí)間。另一方面，雖然美國代表、全球衛(wèi)生事務(wù)辦公室主任尼爾斯·多萊爾對其“延遲銷毀5年”的提議沒得到通過而感到失望，但美國也對世界衛(wèi)生大會的這一妥協(xié)決議感到滿意，認(rèn)為三年期限是有理由的。同時(shí)，他也表示，在這個期限內(nèi)“我們期盼著在抗病毒治療、疫苗研制和診斷方面出現(xiàn)重要的進(jìn)展”。

從他的這番話來看，如果未來在科研和疫苗研制方面沒有較大進(jìn)展，銷毀天花病毒樣本的時(shí)間也許還會一延再延。

現(xiàn)在，除了美國和俄羅斯貯存有天花活病毒外，美國還有一定數(shù)量的天花疫苗。而世界衛(wèi)生組織也在瑞士貯存了3260萬份疫苗，以應(yīng)對天花的死灰復(fù)燃。但是，美國等發(fā)達(dá)國家認(rèn)為，這些疫苗都是老版本，不一定能對付可能變異的天花病毒。而且，老版本的天花疫苗還有一個缺點(diǎn)，就是接種后容易觸發(fā)艾滋病病毒攜帶者加速成為艾滋病患者。

總之，美國和一些發(fā)達(dá)國家堅(jiān)持應(yīng)保留天花活病毒，其目的有兩個，一是研制新疫苗，以應(yīng)對可能死灰復(fù)燃的天花；其次是為了應(yīng)對生物恐怖的襲擊。

死灰復(fù)燃的可能

天花曾經(jīng)是世界上傳染性最強(qiáng)的疾病之一，患者的死亡率為33%。盡管多數(shù)人患病后經(jīng)過治療能存活下來，但病人常因患病而毀容，因?yàn)椴∮竽樕虾腿頃粝鲁舐亩缓?，俗稱“麻子”。天花在歷史上對人類危害較大，僅在18世紀(jì)的歐洲就奪去了1.5億人的生命。

實(shí)際上，就在1979年世界衛(wèi)生組織宣布天花滅絕后的兩年，1981年在非洲的索馬里就又發(fā)現(xiàn)了零星的天花病例，這說明天花的死灰復(fù)燃并非是杞人憂天。到了2003年6月，美國威斯康星州發(fā)現(xiàn)了40例感染猴子天花的病人，即人患上了猴子天花。猴子天花過去通常發(fā)生在非洲中西部，是一種與人天花相似的疾病，癥狀與普通天花類似，出現(xiàn)高燒、頭疼、全身出水痘，極度疼痛，其死亡率約為1%～10%，大大低于普通(人)天花的死亡率。

人的天花是由一種感染人的痘類病毒所引起的，而痘類病毒是一個大家族，包括類天花病毒、牛痘病毒和猴痘病毒等，它們引起的疾病就相應(yīng)地稱為牛天花、猴天花。

中國人是最早發(fā)明用接種的方法來預(yù)防天花的。迄今能從古籍中找到明確記述和互相印證的，是以種“人痘”的方法來預(yù)防天花，時(shí)間在明朝的1567～1572年間。后來，種人痘的方法傳到英國，英國醫(yī)生愛德華·琴納又發(fā)明了種“牛痘”來預(yù)防天花。

1796年5月14日，在琴納47歲生日這天，他做了一個大膽而關(guān)鍵的試驗(yàn)：用針在8歲男孩詹姆斯的手臂上劃了兩道小小的傷痕，再把擠奶少女莎拉·尼爾姆斯手臂上感染14天后的牛痘皰瘡漿液擠出一點(diǎn)，把這種淡黃色濃漿種在了詹姆斯手臂上劃痕的地方。后來，詹姆斯再也沒有出現(xiàn)任何天花病癥。這意味著接種牛痘預(yù)防天花的設(shè)想是切實(shí)可行的。

為什么接種牛痘能預(yù)防天花呢？因?yàn)榕６徊《九c天花病毒相似，可以利用牛痘來做成疫苗，刺激人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，以抵御天花。天花病毒、類天花病毒、牛痘病毒和2003年在美國出現(xiàn)的猴痘病毒都從屬于痘類病毒這個復(fù)雜的家族。它的成員都含有可溶性抗原、核蛋白杭原和紅細(xì)胞凝集素，抗原性質(zhì)基本相同，彼此之間有交叉免疫性，正是因?yàn)檫@個道理，琴納發(fā)明的接種“牛痘”才能達(dá)到預(yù)防“人痘”的目的。

到了近現(xiàn)代，牛痘疫苗的制備是先將牛痘病毒接種于健康牛犢皮膚，發(fā)痘后將痘皰刮下，再由1%石碳酸處理以減少細(xì)菌污染，提高純度，然后制成疫苗。由于疫苗本身并不含天花病毒，所以接種者并不會感染天花。過去公認(rèn)的說法是，接種者通?？色@得三年至五年的全免疫力（不過這一理論今天正面臨挑戰(zhàn)）。之后，免疫力逐漸消退。接種痘苗產(chǎn)生的天花免疫力以細(xì)胞免疫(即由淋巴T細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞等對病毒進(jìn)行圍殲)為主，而體液免疫(即由B淋巴細(xì)胞等產(chǎn)生各種抗體、補(bǔ)體以攻擊入侵體內(nèi)的病原體)為輔。

所以，從非洲偶而有天花死灰復(fù)燃，到美國出現(xiàn)猴天花病例，都說明人類消滅天花可能只是暫時(shí)的，這一大類病毒隨時(shí)都可能通過多種形式來感染人體。因此，美、俄和發(fā)達(dá)國家堅(jiān)持保留天花病毒樣本，也許是一種防患于未然的策略，而且堅(jiān)持這么做也就意味著日后一旦發(fā)生天花感染，他們有幫助發(fā)展中國家的義務(wù)。

隨著時(shí)間的推移和情況的不斷發(fā)展，未來，相信世界衛(wèi)生組織成員國最終將會對天花病毒的存留或銷毀達(dá)成一致的意見。