范鵬,郭鳳紅,陳莉秋,張娜,胡正喜

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針刺配合動(dòng)力灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察

范鵬1,郭鳳紅2,陳莉秋1,張娜1,胡正喜1

(1.蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,安徽 233040;2.蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,安徽 233040)

觀察針刺、動(dòng)力灸并用治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。按照隨機(jī)原則,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為兩組。治療組50例,采用針刺配合動(dòng)力灸治療;對(duì)照組50例,采用單純針刺治療。治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組總有效率為88.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺配合動(dòng)力灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病總有效率優(yōu)于單純針刺治療,對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療有重要意義。

針刺;灸法;頸椎病;動(dòng)力灸

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中一種常見(jiàn)類型,僅次于神經(jīng)根型頸椎病,常發(fā)于中老年人,近年發(fā)病年齡有提前趨勢(shì)。椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”范疇。筆者自2008年至2010年運(yùn)用針刺配合動(dòng)力灸與單純應(yīng)用針刺方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行療效觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例患者均來(lái)自我院門診及住院患者,符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照就診先后順序隨機(jī)分為針刺配合動(dòng)力灸組(治療組)50例,單純針刺組(對(duì)照組)50例。治療組中男26例,女24例;年齡最大71歲,最小39歲;病程最短5 d,最長(zhǎng)3年。對(duì)照組中男28例,女22例;年齡最大69歲,最小38歲;病程最短10 d,最長(zhǎng)4年。兩組患者性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①頸性眩暈,可有猝倒史;②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性;③頸椎X線攝片示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或椎間孔變形;④多伴有交感癥狀,除外眼源性和耳源性眩暈。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①頸椎手術(shù)史;②有嚴(yán)重心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者;③妊娠期、哺乳期婦女患者;④眼源性、耳源性眩暈者,神經(jīng)官能癥及顱內(nèi)腫瘤者;⑤頸椎骨折、脫位,急性頸椎間盤(pán)突出、結(jié)核、腫瘤等患者;⑥未按要求接受和完成治療,無(wú)法判定療效和資料不全等影響療效判定的。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取大椎、天柱、后溪、頸夾脊、百會(huì)、風(fēng)池穴?；颊呷「┡P位或坐位,常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌一次性無(wú)菌針灸針進(jìn)行針刺,大椎穴直刺1.0～1.5寸,使針感向肩臂部傳導(dǎo);天柱直刺1.0～1.2寸,中等刺激,局部酸脹;后溪穴直刺0.5～1.0寸;頸夾脊穴直刺0.5～0.8寸,以局部酸脹為度;百會(huì)穴沿頭皮向前平刺0.5～0.8寸;風(fēng)池穴向下頜方向直刺0.5～1.0寸。均采用平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min,中間行針1次。每天治療1次, 10次為1個(gè)療程,療程間休息3 d。

2.1.2 動(dòng)力灸

材料用①清艾條;②包裹點(diǎn)燃艾條的紅布為全棉紅布,使用時(shí)裁成30 cm×10 cm的長(zhǎng)條以備用;③浸布藥液,藥物為桃仁、紅花、地龍、絲瓜絡(luò)、葛根片等,將裁剪好的紅布在藥液中浸泡備用;④皺紋紙或棉紙。

點(diǎn)燃5～8支艾條,用藥液浸泡過(guò)紅布及棉紙包裹,以紅布為外層,趁熱在患者的天柱、風(fēng)池、頸百勞、大椎、肩井穴,用按、揉、點(diǎn)等推拿手法施灸,力度適中,熱力向深層滲透,以患者感覺(jué)舒適為度。施灸時(shí)須注意避免燙傷皮膚。每天治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息3 d。

2.2 對(duì)照組

單純采用針刺治療,方法與療程與治療組針刺治療相同。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈 眩暈、頭痛等臨床癥狀消失,陽(yáng)性體征完全轉(zhuǎn)陰,恢復(fù)正常工作。

顯效 眩暈、頭痛等臨床癥狀消失,陽(yáng)性體征基本消失,基本恢復(fù)正常工作。

有效 眩暈、頭痛等臨床癥狀基本消失,陽(yáng)性體征減弱,基本能從事日常輕工作。

無(wú)效 眩暈、頭痛等臨床癥狀改善不明顯,陽(yáng)性體征無(wú)變化,不能從事正常工作,日常生活受影響。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,兩組患者治療總有效率比較采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組為88.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),結(jié)果表明治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病的病因比較復(fù)雜,包括機(jī)械壓迫因素、交感神經(jīng)刺激性因素、頸后軟組織病變因素和血流動(dòng)力學(xué)因素等[3],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎的退行性改變是引起頸性眩暈的主要因素,當(dāng)這些改變導(dǎo)致周圍組織產(chǎn)生炎癥時(shí),可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高,引起椎-基底動(dòng)脈的廣泛痙攣,產(chǎn)生頭暈癥狀,當(dāng)存在直接刺激時(shí),可產(chǎn)生發(fā)作性頭暈加重或眩暈[4]。

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué) “眩暈”、“頭痛”范疇,針刺大椎能激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣,通經(jīng)活絡(luò);后溪、天柱分屬手足太陽(yáng)經(jīng),后溪為八脈交會(huì)穴之一,與督脈相通,天柱屬局部取穴,針刺二穴有疏調(diào)太陽(yáng)、督脈經(jīng)氣,理氣通絡(luò)之功;針刺頸椎夾脊穴具有疏理局部氣血之效果;百會(huì)是定眩止暈要穴,針刺百會(huì)可清頭目、治眩暈;《通玄指要賦》:“頭暈?zāi)垦Ｒ掞L(fēng)池?！惫梳槾田L(fēng)池有疏調(diào)頭部氣機(jī),止暈眩之功,臨床研究證實(shí),針刺風(fēng)池穴對(duì)腦血管有解痙、擴(kuò)張和收縮雙重作用,可以改善腦部血液循環(huán)[5-8]。

動(dòng)力灸是一種復(fù)合灸療法,將艾灸、中藥、推拿手法巧妙地結(jié)合起來(lái),具有多重功效[9]。通過(guò)艾葉在穴位上熏灼的溫?zé)嶙饔?熱量滲透可溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血,散寒祛邪。再加上動(dòng)力灸結(jié)合了按、揉、點(diǎn)等推拿手法,有研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)頭頸部的手法可以借助神經(jīng)反射的作用,緩解椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)的緊張性,消除椎動(dòng)脈的攣縮狀態(tài),恢復(fù)椎-基底動(dòng)脈的正常供血,從而達(dá)到治療的目的[10]。動(dòng)力灸是具有溫?zé)岣械耐颇?更能使氣血運(yùn)行通暢,改善局部血液循環(huán),激發(fā)人體的正氣,改善局部組織新陳代謝,提高椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織對(duì)骨質(zhì)增生刺激的耐受性,增加腦部血供,平衡陰陽(yáng)的作用,明顯提高了療效。

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Effect of Combined Acupuncture and Motive Moxibustion on Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

1,-2,-1,1,-1.

1.,233040,; 2.,233040,

To observe the clinical effect of combined acupuncture and motive moxibustion on cervical spondylosis of vertebral artery type.A hundred patients with cervical spondylosis of vertebral artery type were recruited and randomized into two groups. Fifty cases in the treatment group were treated by combined acupuncture and motive moxibustion, and the other 50 in the control group were treated by acupuncture only.The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 88.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Combined acupuncture and motive moxibution has higher effective rate compared with single acupuncture treatment, with crucial meaning to the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.

Acupuncture; Moxibustion; Cervical spondylosis; Motive moxibustion

1005-0957(2011)08-0554-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.554

2011-02-15

范鵬(1979 - )男,主治醫(yī)師