杜向軍

我科自2001年5月至2009年10月應(yīng)用復(fù)方達(dá)克寧霜與金霉素眼膏聯(lián)合局部浸洗治療糖尿病患者并發(fā)的包皮龜頭炎120例，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者年齡35～82歲，病程7 d～3個(gè)月。以往均無包皮龜頭炎病史或經(jīng)短期患龜頭炎而迅速治愈，此次發(fā)病后雖經(jīng)治療但效果不明顯，病情遷延。糖尿病的診斷按國(guó)際新標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型110例，Ⅱ型10例。尿糖測(cè)定++～+++，血糖8～16 mmol/L，平均 12 mmol/L。其中性伴同患者 80例(66.7%)，合并手足癬、體股癬者 24例(占 20.0%)。局部特征為包皮口紅腫、皸裂、龜頭潮紅、附著白色鱗屑、瘙癢明顯。直接鏡檢可見芽生孢子及假菌絲，培養(yǎng)有念珠菌生長(zhǎng)。其中白色念珠菌108例(90.0%)。

1.2 治療方法 指導(dǎo)患者配合內(nèi)分泌科的治療，積極控制血糖。每次用藥前用2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗患處，包皮過長(zhǎng)者需翻開包皮清洗，擦干后用達(dá)克寧霜和金霉素眼膏各2次/d涂于患處，囑性伴侶同時(shí)治療，治療期間禁止性生活。用藥第1、2周后分別觀察療效，并作龜頭、包皮涂片鏡檢。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀和體征完全消失，鏡檢陰性。顯效:癥狀或體征明顯減輕，鏡檢陰性或陽(yáng)性。無效:癥狀和體征改善不明顯，鏡檢陽(yáng)性?？傆行?治愈+顯效。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 120例中，治愈108例，治愈率90.0%，顯效10例，有效率98.3%。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 用藥過程中，出現(xiàn)局部刺激癥狀3例，治療2～3 d后自行消退，未發(fā)現(xiàn)有全身反應(yīng)。

3 討論

糖尿病是常見的內(nèi)分泌病，據(jù)報(bào)道40歲以上人群糖尿病發(fā)病率為5.3%，其中90%為Ⅱ型糖尿?。?］。糖尿病是男性真菌性包皮龜頭炎最常見的原發(fā)病因［2］。中老年患者因患糖尿病，局部被含糖尿液浸漬而致細(xì)菌、霉菌滋生，加之糖尿病患者本身抵抗力降低，免疫力低下故易發(fā)病，抗炎治療效果不佳。復(fù)方達(dá)克寧霜由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德組成，益康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，其機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的固醇合成，從而達(dá)到殺真菌的作用，有利于緩解真菌感染引起的紅斑、瘙癢［3，4］，曲安奈德有抗炎、止癢、抗過敏作用。金霉素眼膏是四環(huán)素類廣譜抗生素，具有抗菌譜廣、潤(rùn)滑且不易產(chǎn)生耐藥性的特點(diǎn)，有利于炎癥的消退［5］。由于念珠菌生長(zhǎng)最適宜的pH值為5～6［6］，因此用堿性溶液浸洗患處，改變局部酸堿度，對(duì)真菌生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。我們應(yīng)用復(fù)方達(dá)克寧霜與金霉素眼膏聯(lián)合局部浸洗治療糖尿病患者并發(fā)的包皮龜頭炎，療效較好，值得臨床推廣使用。

表1 臨床療效及真菌鏡檢比較 n=120，例

1 韓英，顧保清.糖尿病繼發(fā)深部念珠菌感染32例臨床觀察.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，27:397-398.

2 王克成.糖尿病合并霉菌菌性包皮龜頭炎20例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6:565-566.

3 孫素芳，馬琦，羅紅艷.達(dá)克寧治療妊娠期反復(fù)念珠菌性陰道炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17:86-87.

4 蒙軍.復(fù)方達(dá)克寧霜治療念珠菌性包皮龜頭炎療效觀察.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，15:93-94.

5 任剛，蔣煒.金霉素眼膏治療皮膚擦傷32例.皮膚病與性病，2007，29:35-36.

6 吳華紅，陳松波，蔡錦楠，等.糖尿病合并念珠菌性外陰陰道炎75例分析.中國(guó)醫(yī)刊，2008，43:56-57.