趙國平

(山東省無棣縣人民醫(yī)院兒科 山東濱州 251900)

小兒肺炎是臨床呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,主要是由于氣道充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤使氣道狹窄,導(dǎo)致痰潴留、通氣及換氣功能障礙等。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定性干濕性啰音。傳統(tǒng)常規(guī)治療效果不理想[1]。本研究在傳統(tǒng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以黃芪注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索輔助治療,效果顯著。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我科2010年5月到2011年2月確診80例小兒肺炎患者,隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例。所有患兒均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定性干濕性啰音,X線及血常規(guī)有不同程度改變。治療組男22例,女18例,年齡3～14個月,平均(7±3.6)個月;對照組男19例,女21例,年齡4～16個月,平均(6±3.3)個月。2組年齡、性別及病情輕重等均進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組癥狀及體征消失時間比較(±s)

表2 2組癥狀及體征消失時間比較(±s)

注:與對照組比較,AP<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組癥狀及體征消失時間短于對照組

組別 熱退 止咳 恢復(fù)正常呼吸 肺部恢復(fù)正常觀察組 (2.75±0.23)A (4.06±0.64)A (4.78±1.02)A (6.42±0.78)A對照組 3.18±0.35 5.68±0.45 6.76±1.63 8.86±1.26

1.2 治療方法

所有患者根據(jù)病情在常規(guī)抗炎、平喘、止咳及相應(yīng)對癥支持治療基礎(chǔ)上,觀察組給予黃芪注射液0.5～1.0mL/kg體重,入5%葡萄糖溶液后靜滴,每天1次。同時給予鹽酸氨溴索7.5mg/次,2次/d。兩藥療程均為7d。

1.3 療效評價

痊愈:癥狀及體征完全消失,輔助檢查(X線及血常規(guī))結(jié)果正常。好轉(zhuǎn):癥狀及體征較前好轉(zhuǎn),輔助檢查X線示:炎癥病灶大部分吸收,血常規(guī)接近正常。無效:癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果較前未好轉(zhuǎn),甚至較前惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本資料數(shù)據(jù)用SPSS 15.0處理。計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較用完全隨機(jī)設(shè)計兩樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1、2）

3 結(jié)語

黃芪注射液靜滴聯(lián)合鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎療效明顯,優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。

4 討論

小兒肺炎是嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病,患兒因年齡小其氣管、支氣管管腔相對狹小,黏膜血管豐富,黏膜較柔嫩,纖毛運(yùn)動能力差,清除異物能力差[3],由于其解剖特點(diǎn)決定氣道炎癥時比成人更易發(fā)生氣道狹窄及阻塞,而發(fā)生嚴(yán)重的喘憋及呼吸困難,導(dǎo)致進(jìn)一步的呼吸衰竭及心力衰竭。患兒一般由于體質(zhì)虛弱,免疫力低下,抗病力差,易反復(fù)患病,單純常規(guī)藥物治療[4～6]效果不理想,病情易反復(fù),遷延不愈。因此,恰當(dāng)?shù)闹委熓潜静☆A(yù)后好壞的關(guān)鍵。本研究采用具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抗炎及抗病毒等作用的黃芪聯(lián)合新型溶解劑鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎。研究表明:黃芪具有提高機(jī)體免疫力、抗菌及抑制病毒復(fù)制作用。在輔助治療小兒肺炎方面,具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,增強(qiáng)細(xì)胞及體液免疫,激活單核-吞噬細(xì)胞,對抗炎癥介質(zhì)所致的血管通透性增強(qiáng),增強(qiáng)常規(guī)藥物的抗炎、抗病毒作用。加速癥狀及體征的消失。而鹽酸氨溴索是一種新型溶解劑,通過調(diào)節(jié)漿液及粘液的分泌可降低痰液粘稠度,使抗菌藥易于滲透并抑制炎癥因子釋放,促進(jìn)痰液排出,提高抗炎效果。改善纖毛運(yùn)輸功能,改善呼吸[7]。促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成,改善肺泡功能。黃芪注射液、鹽酸氨溴索與常規(guī)治療具有協(xié)同及促進(jìn)作用,黃芪注射液靜滴聯(lián)合鹽酸氨溴索輔助治療小兒肺炎可提高治療有效率,明顯縮短癥狀及體征改善時間,取得較好的臨床療效,值得臨床推廣。

[1]鄭小春.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療小兒肺炎臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(12):1982.

[2]胡亞美,江載芳.渚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:l174.

[3]李桂賢.氨溴索佐治毛細(xì)支氣管肺炎108例臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(1):130～131.

[4]馬興珥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(2):52～53.

[5]張雅鳳,林忠嗣,陳愛豐,等.中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎臨床療效評價[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,6(4):13～16.

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