謝明坤

河北省涉縣天津鐵廠醫(yī)院（河北涉縣056404）

功能性消化不良（FD）系指被認為源自胃十二指腸區(qū)域的癥狀，且無任何可以解釋這些癥狀的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病[1]。發(fā)病率較高，在社區(qū)人群中的患病率為10%～30%，占消化科門診量的40%[2]。西醫(yī)療效不滿意，易復(fù)發(fā)，中醫(yī)藥治療本病具有明顯優(yōu)勢。筆者近2年來采用理氣藥茶治療FD，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月-2010年10月我院門診或住院FD患者90例，均符合《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[3]中診斷標準，排除消化性潰瘍，慢性糜爛性或萎縮性胃炎，胃腫瘤和肝膽胰病變及可解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾?。慌懦愿雇?，大便次數(shù)和性狀異常為主癥的腸易激綜合征。均經(jīng)相關(guān)檢查除外消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變。隨機分為兩組。治療組47例，男性20例，女性27例；年齡21～65歲，平均（36.20±5.40）歲；病程 1～3 年，平均 1.90 年。對照組 43 例，男性19 例，女性 24 例；年齡 20～66 歲，平均（35.90±6.00）歲；病程1～3.5年，平均2.0年。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服嗎丁啉，每次10mg，每日3次。治療組口服理氣藥茶：木香、厚樸、青皮、檳榔、枳殼、陳皮各10g，沸水浸泡，代茶飲用，每日1劑。兩組均以2周為1療程。隨訪2個月。

1.3 療效標準[3]臨床治愈：癥狀，體征消失，異常指標基本恢復(fù)正常，保持2個月不再復(fù)發(fā)。顯效：癥狀、體征明顯減少或改善，異常指標明顯改善。有效：癥狀、體征減輕或改善，異常指標好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、體征及異常指標均無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 隨訪情況比較 隨訪2個月，治療組有效42例中復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率9.52%；對照組有效33例中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率18.18%。兩組復(fù)發(fā)后的癥狀體征均較治療前減輕，以治療組減輕明顯。

3 討 論

FD是一組以反復(fù)發(fā)作的上腹部不適、胸骨后疼痛、早飽、惡心、厭食、噯氣等癥狀為主的臨床綜合征，發(fā)病率較高，其確切發(fā)病原因尚不十分清楚，其病因和發(fā)病機制是多因素的。目前多認為，上消化道運動障礙是FD的主要病理生理基礎(chǔ)。30%～80%的FD患者有消化道運動異常，如胃排空減慢、胃十二指腸協(xié)調(diào)運動減弱等[4]。FD患者不僅存在胃動力功能障礙，部分亦伴有小腸動力異常[5]。西醫(yī)治療采用胃動力藥多潘立酮阻斷多巴胺受體，或采用西沙必利興奮肌間神經(jīng)叢節(jié)后神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，促進胃腸運動，但部分患者長期療效欠佳，依從性差，且有過敏、錐體外系反應(yīng)、心臟毒性、內(nèi)分泌異常等副作用。

中醫(yī)學認為FD的主要病機是中焦氣機壅滯，胃失和降所致。方中厚樸行氣調(diào)中、祛濕除滿；枳殼行氣寬中、化痞消積除滿；木香行氣止痛、健脾消食和胃；陳皮理氣運脾，能行能降；青皮疏肝，消積散滯；檳榔行氣消積導滯。全方共奏理氣通降、和胃除脹之效，可以調(diào)適上下、和暢氣機，使肝疏條達，脾胃升降功能得復(fù)，脹滿、喛氣、嘈雜、嘔惡、納呆食少等諸癥自除。藥理研究證實[6-7]，厚樸促進胃排空，枳殼、檳榔、木香對胃排空及腸道傳輸均有促進作用，其中木香、檳榔的促胃腸動力效應(yīng)以增強胃排空為顯著，枳實則以加快腸道傳輸更明顯，陳皮雙向調(diào)節(jié)胃腸運動，協(xié)調(diào)胃腸運動。諸藥搭配合理、簡單有效，能非常好地消除胃腸功能障礙，控制癥狀。

本治療改進了傳統(tǒng)的中藥煎服方法，采用藥茶方式，以泡代煎，避免了煎藥的煩瑣過程，有效減少了藥物有效成分的破壞，收效明顯。該方法不良反應(yīng)少，方便易行，患者有較好的依從性，從而對治療效果起到了積極的意義。

[1]Tack J，Talley NJ，CamilleriM，et al.Functional gastroduoenal disorders[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1466-1479.

[2]范修云.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良105例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（12）：1128-1129.

[3]危北海.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，6（25）：559-560.

[4]侯曉華.消化道運動學[M].北京：科學出版社，1998：271-290.

[5]駱云豐，鄭立升.中醫(yī)藥治療胃腸動力紊亂性疾病的理論研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2005，11（4）：293.

[6]朱金照，冷恩仁，陳東風，等.15味中藥促胃腸動力作用的篩選研究[J].第三軍醫(yī)大學學報，2000，22（5）：436-438.

[7]張啟榮，李莉，陳德森，等.厚樸、枳實、大黃、陳皮對兔離體胃底平滑肌運動的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2008，15（4）：279-280.