董榮真

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，江蘇徐州221003)

神經(jīng)肽Y(NPY)是由36個(gè)氨基酸殘基組成的神經(jīng)活性肽，與腦血管舒縮功能有著密切的關(guān)系。降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)是一種含有37個(gè)氨基酸殘基的神經(jīng)肽，對(duì)腦血管有強(qiáng)烈的舒張作用。電刺激小腦頂核(CFNs)可明顯增加局部腦血流量(rCBF)，縮小腦梗死體積，減輕腦水腫，但其作用機(jī)制尚不確定［1，2］。為此，我們觀察了 CFNs對(duì)恢復(fù)期腦梗死(CI)患者血漿NPY、CGRP水平的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2009年6月1日～2011年2月1日本院收治的恢復(fù)期CI患者100例，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，病程14～28 d，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男35例、女15例，年齡40～75歲;對(duì)照組50例，男32例、女18例，年齡40～75歲。選擇40例健康查體者作為健康對(duì)照組，男23例、女17例，年齡40～75歲。

1．2 治療方法 觀察組及對(duì)照組均給予常規(guī)治療。觀察組同時(shí)加用CFNs治療:將治療儀兩刺激電極置于患者雙側(cè)乳突根部后方并固定。治療參數(shù)設(shè)置:重癥模式Ⅰ～Ⅱ，時(shí)間30 min，1次/d，14 d為1療程。

1．3 NPY、CGRP測(cè)定 觀察組和對(duì)照組于治療開(kāi)始前及治療第14天晨起8點(diǎn)空腹取肘靜脈血5 ml，健康對(duì)照組統(tǒng)一于晨起8點(diǎn)抽血，分離血漿。采用放免法測(cè)定血漿NPY、CGRP。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組血漿NPY、CGRP水平比較見(jiàn)表1。

表1 三組血漿NPY、CGRP水平比較(pg/ml，±s)

表1 三組血漿NPY、CGRP水平比較(pg/ml，±s)

注:與健康對(duì)照組相比，*P＜0．01;與本組治療前相比，#P＜0．01;與對(duì)照組治療后相比，△P ＜0．01

組別 n NPY CGRP觀察組50治療前 374．46 ±99．48* 162．34 ±68．25*治療后 132．28 ±78．44#△ 219．04 ±79．39#△對(duì)照組 50治療前 359．12 ±98．67* 164．74 ±66．49*治療后 199．68 ±90．24# 95．02 ±63．53#健康對(duì)照組40 104．64 ±68．75 298．49 ±85．49

3 討論

CFNs已廣泛用于腦卒中、腦供血不足、血管性癡呆等的治療［1～4］。CFNs可使 CI患者 rCBF 增加，而且在患者的大腦皮質(zhì)沒(méi)有局部糖代謝(rCGU)的改變，提示CFNs能改善缺血性腦組織損害［3］。進(jìn)一步研究［4］發(fā)現(xiàn)，CFNs可使腦梗死體積縮小40%，而且在缺血前給予CFNs預(yù)處理也具有預(yù)防性腦保護(hù)作用。本觀察結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組患者治療后血漿NPY水平與治療前比較均明顯降低，且觀察組治療后血漿NPY水平較對(duì)照組治療后降低更顯著;兩組治療后血漿CGRP水平與治療前比較均明顯升高，且觀察組治療后血漿CGRP水平較對(duì)照組治療后升高更顯著。說(shuō)明CFNs對(duì)CI的治療作用機(jī)制可能與其降低血漿NPY、升高血漿CGRP水平有關(guān);血漿NPY水平降低，CGRP水平升高，將有利于腦血管的舒張，改善腦血液循環(huán)，有助于受損腦組織的修復(fù)。

［1］石正洪，董為偉．電刺激小腦頂核促腦缺血后毛細(xì)血管新生的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2003，20(3):250-252．

［2］周繼宏，張志強(qiáng)，韋建芳．電刺激小腦頂核對(duì)缺血性腦血管病的影響［J］．中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7(28):3860-3861．

［3］Nakai M，ladecola C，Ruggiero DA，et al．Electrical stimulation of cerebellar fastigial nucleus increases cerebrocortical blood flow without change in local metabolism:evidence for an intrinsic system in brain for primary vasodilation［J］．Brain Res，1983，260(1):35-49．

［4］Golanou EV，Reis DJ．Contribution of cerebral edema to the neuronal salvage elicited by stimulation of cerebellar fastigial nucleus after occulusion of the middle cerebral artery in rat［J］．J Cereb Blood Flow Metab，1995，15(2):172-174．