林清啟

(湖南省醴陵市中醫(yī)院 湖南醴陵 412200)

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病,該病發(fā)病率較高,好發(fā)于春秋季,多見于中老年人,表現(xiàn)為胸背部呈簇狀的丘疹及丘皰疹,伴燒灼感劇烈疼痛,且容易造成后遺神經(jīng)痛,對(duì)患者的生活造成了很大的影響[1]。因此,及時(shí)地診斷、盡早治療可以很大程度的降低患者疼痛,改善患者的生活質(zhì)量。治療帶狀皰疹的常用方法是使用抗病毒藥物,雖取得了顯著成效,但未能達(dá)到更理想的效果。本文中就針灸療法聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹的治療效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月至2011年3月于本院進(jìn)行治療的160例老年帶狀皰疹患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組(針灸療法聯(lián)合阿昔洛韋治療組)80例和對(duì)照組(阿昔洛韋治療組)80例。觀察組的80例患者中,年齡43～76歲,平均年齡(53.1±4.5)歲,男46例,女34例,病程1.5～5d,平均病程(3.4±1.2)d;對(duì)照組的80例患者中,年齡42～78歲,平均年齡(52.1±3.9)歲,男44例,女36例,病程1.0～5.5d,平均病程(3.6±1.0)d。2組患者在年齡、性別及病程等基本資料方面比較,P均＞0.05,均無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用針灸聯(lián)合阿昔洛韋治療法,具體方法為:口服阿昔洛韋片,5次/d,200mg/次,且外涂阿昔洛韋軟膏,5次/d。根據(jù)皮損部位進(jìn)行針灸治療:常規(guī)皮膚消毒后,在病側(cè)取相應(yīng)夾脊穴和阿是穴,配穴為雙側(cè)陽陵泉、曲池、風(fēng)池等,2寸毫針瀉法行針,得氣后留針20min,1次/d,1周為1個(gè)療程,一共2周;使用電針療法是在皮膚消毒后用32號(hào)1.5寸毫針,在皰疹周圍約2cm處(阿是穴)用浮刺法進(jìn)針,然后接電針治療儀,選用連續(xù)波通電,15min后出針,1次/d,1周為1個(gè)療程,一共2周。對(duì)照組采用阿昔洛韋治療,并加用維生素B1,0.1mg/次,肌注每日1次以及對(duì)癥治療。治療2周后將2組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以觀察病情,隨訪,問卷調(diào)查等方式對(duì)2組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:皮疹已經(jīng)消退,無疼痛及異常感覺;有效:皮疹已經(jīng)消退,稍有疼痛感或麻痹感;無效:皮疹基本消失,疼痛感繼續(xù)存在甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行相關(guān)處理,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P＜0.05或P＜0.01表示有顯著性差異或有非常顯著性差異。

2 結(jié)果

將兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較,結(jié)果見表1。

由表1可見,觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,P＜0.05,均有顯著性差異。

3 討論

帶狀皰疹是常見的皮膚科疾病,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,其發(fā)病率在近年來逐漸上升,主要表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹呈簇狀,沿神經(jīng)分布在胸背部一側(cè),偶有雙側(cè)均出現(xiàn)帶狀皰疹。發(fā)病時(shí)皰疹部位疼痛劇烈,且伴有燒灼感。水痘一帶狀皰疹病毒可以潛伏在患者神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)很長(zhǎng)時(shí)間。中醫(yī)學(xué)稱之為“蛇丹”、“蛇串瘡”、“纏腰火丹”,認(rèn)為該病的原因是由于情志內(nèi)傷、濕熱內(nèi)蘊(yùn)或肝郁化火,導(dǎo)致毒熱侵犯肌膚,使得經(jīng)絡(luò)不通;或因年老體弱,氣血兩虧,火熱之邪伏于肌膚,使經(jīng)脈運(yùn)行受阻,氣血不能暢行[3]。由于老年人的機(jī)體抵抗力下降,所以成為此病的好發(fā)人群,且病情較重。本病為自限性疾病,不經(jīng)治療的情況下,一般在2周左右可自愈,但易出現(xiàn)神經(jīng)痛等后遺癥。治療目的是盡量縮短病程,減輕患者疼痛,防止神經(jīng)痛的發(fā)生。如早期得到治療,可使患者減少痛苦,提高生活質(zhì)量。在此病的治療措施上,西醫(yī)多采用阿昔洛韋等抗病毒藥物、止痛及對(duì)癥治療的方法,雖取得明顯效果,但由于老年患者的體質(zhì)較差,各器官功能也相對(duì)減退,對(duì)藥物的吸收及排毒能力降低,長(zhǎng)期使用抗病毒藥物會(huì)使老年患者產(chǎn)生很多的副作用,為了減少長(zhǎng)期用藥帶來的不良反應(yīng),現(xiàn)臨床在使用阿昔洛韋時(shí)配合針灸治療。由于中醫(yī)認(rèn)為此病是肝旺血虛、濕熱毒盛或氣血凝滯不通所致,因此,針灸時(shí)多采用瀉法,針灸可以有效的堵截帶狀皰疹病毒的蔓延,快速阻斷該病毒對(duì)神經(jīng)的損害,調(diào)和氣血,清熱散瘀,使經(jīng)脈氣血疏通。選取局部主穴與遠(yuǎn)部循經(jīng)穴位配合治療,達(dá)到清熱解毒、調(diào)和氣血的作用[4]。由此可見,阿昔洛韋結(jié)合針灸治療帶狀皰疹是一種有效、快速、無毒副作用的好方法,而且突出了中醫(yī)學(xué)的特色療法。此外,針灸治療可刺激人體釋放啡肽,增加止痛效果,還可起到提高人體免疫力的作用。本文中我們從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,P＜0.05,有顯著性差異。因此,我們認(rèn)為針灸療法聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹的治療效果好,值得在臨床推廣應(yīng)用。

表1 2組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

[1]CHEN Xiao yang,JAN Re jie,ZHENG Sen,et al.Observation on effect of acyclovir combined with Chinese herbal drugs in treating herpes zoster[J].CHINA MODERN MEDlClNE,2010,17(23):38～39.

[2]范瑞青,張建華.針灸療法聯(lián)合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹的效果觀察[J].嶺南皮膚性病科,2007,14(2):105～106.

[3]徐曉燕.阿昔洛韋聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹60例[J].河南中醫(yī),2009,29(12):1209～1210.

[4]羅勝平,張進(jìn)城.針灸配合阿昔洛韋治療帶狀皰疹40例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(6):35.