徐雁冬

（廣東省中山市中醫(yī)院 廣東中山 528400）

小兒咳嗽變異性哮喘屬于特殊發(fā)作型哮喘,是小兒慢性咳嗽的主要病因。本文觀察氯雷他定聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年10月至2010年10月咳嗽變異性哮喘患兒86例,以上患兒診斷符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會分會呼吸病組制定的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[1]?；純褐饕憩F(xiàn)為干咳無痰或者帶少量白色粘痰,患兒睡前、夜間和晨起等時間癥狀加重。本組所選患兒無發(fā)熱,部分患兒可有咽喉紅、咽痛等。將以上患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組43例,男20例,女23例,其中5歲以下患兒12例,6～9歲患兒21例,＞9歲患兒10例。病程為3～16個月,平均病程為(6.8±3.4)個月;對照組患兒43例,男21例,女22例,其中5歲以下患兒11例,6～9歲患兒22例,＞9歲患兒10例。病程為(3.5～15.4)個月,平均病程為(6.5±4.1)個月;2組患兒在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予酮替芬0.5mg,每天2次;觀察組患兒給予酮替芬0.5mg,每天2次;同時給予氯雷他定:體重＞30kg,10mg口服,每天1次,體重＜30kg,5mg口服,每天1次。2組患者均連續(xù)治療14d。治療期間觀察2組患兒臨床癥狀的改善情況,定期對患者進(jìn)行血尿常規(guī)檢查、檢查患兒肝腎功能。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患兒治療7d內(nèi),其咳嗽等癥狀消失,為顯效,14d內(nèi)咳嗽消失為有效;治療2周后咳嗽消失為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對2組患者所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,均數(shù)比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療效果評定結(jié)果

觀察組有效率為95.3%,對照組有效率為81.3%,2組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床治療效果評定結(jié)果

2.2 2組患兒隨訪半年復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患兒中4例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為9.3%;對照組患兒中11例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為25.5%,2組患兒復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘也可稱為過敏性哮喘,是早期支氣管哮喘的一種特殊類型。其發(fā)病機(jī)制尚未闡明,主要認(rèn)為是在肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等參與下的慢性氣道炎癥反應(yīng),是導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的主要病因,容易和小兒反復(fù)上呼吸道感染混淆,小兒咳嗽變異性哮喘可發(fā)展為典型的支氣管哮喘,所以在診斷時要注意咳嗽變異性哮喘的臨床特點(diǎn),以免誤診而影響治療[2]。

氯雷他定屬于抗組胺類藥物,能夠阻止組胺和H1受體結(jié)合,從而起到抗炎抗過敏等作用,同時還對白三烯、血小板激活因子的有拮抗作用,能夠抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒,降低氣道高反應(yīng)性[3]。酮替芬可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺,能夠抑制抗原血清及鈣離子介導(dǎo)誘發(fā)的嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺引起的慢性反應(yīng)[4]。酮替芬有較強(qiáng)的H1受體拮抗作用,且作用時間較長;還有抑制白三烯的功能,故除對皮膚,胃腸,鼻部變態(tài)反應(yīng)有效外,對于支氣管哮喘亦有較好的作用。

在本文中,觀察組總有效率顯著高于對照組,觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組,說明氯雷他定聯(lián)合酮替芬能夠限制改善小兒咳嗽變異性哮喘癥狀和體征,降低復(fù)發(fā)率,臨床效果顯著。

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100～104.

[2]蔣慧.兒童反復(fù)咳嗽的臨床表現(xiàn)及治療方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(6):1170～1171.

[3]何瓊,白淑霞,干艷捷.黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(1):60.

[4]鄔進(jìn)輝.酮替芬聯(lián)合小兒咳喘靈治療CVA急性期39例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(26):120～121.