趙翠萍

（山西省五臺(tái)縣疾病預(yù)防控制中心，山西 五臺(tái) 035500）

目前小兒腹瀉是兒科臨床中常見的多發(fā)病之一，小兒腹瀉是由多因素、多病原引起的，以腹瀉為主的一組臨床綜合征［1-2］。小兒腹瀉容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康。近年來(lái)我們采用小兒復(fù)方氨基酸注射液聯(lián)合新稀寶片治療小兒腹瀉病例50例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

100例小兒腹瀉患者均為我院門診和住院患者，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組中男25例，女25 例；年齡 0～24 個(gè)月，平均年齡（12.1±2.9）個(gè)月；病程0 h～72 h；輕度脫水患兒20例，中度脫水患兒10例。治療組中男26例，女24例；年齡0～24個(gè)月，平均年齡（12.1±2.4）個(gè)月；病程 0 h～72 h；輕度脫水患兒21例，中度脫水患兒10例。兩組患兒在性別、年齡、病程、脫水情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

根據(jù)患兒的脫水情況，兩組病例均給予靜脈補(bǔ)液以糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林注射液治療，3 d為1個(gè)療程。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給予小兒復(fù)方氨基酸注射液35 mL～50 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL中靜脈滴注，1次/d；同時(shí)給予新稀寶片（年齡≤12個(gè)月者，1片/次；12～36個(gè)月者，2片/次）口服，3次/d，3 d為1個(gè)療程。觀察兩組患兒大便次數(shù)、性狀、腹痛、嘔吐癥狀改善情況，對(duì)兩組患兒定期進(jìn)行大便常規(guī)檢查，記錄兩組患兒止瀉時(shí)間。

3 結(jié) 果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒治療72 h內(nèi)，大便性狀和大便次數(shù)均恢復(fù)正常，患兒臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常。有效：患兒治療72 h內(nèi)，大便性狀和大便次數(shù)顯著改善，全身癥狀改善，大便常規(guī)檢查好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患兒治療72 h內(nèi)大便性狀和大便次數(shù)無(wú)改變，全身癥狀無(wú)改善，甚至惡化。

3.2 療效觀察

兩組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對(duì)照組治療后總有效率為80.0%，治療組治療后總有效率為98.0%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

小兒腹瀉是由多種原因和多種因素造成的，除了患兒機(jī)體防御功能較差、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟等內(nèi)在因素外，還可由病毒、細(xì)菌、真菌及原蟲等感染因素引起，這些感染因素的存在可導(dǎo)致小兒腹瀉［3］。寒冷季節(jié)小兒腹瀉大部分是由輪狀病毒等為主的病毒引起。

小兒復(fù)方氨基酸注射液含18種氨基酸，可供機(jī)體代謝所需，作為氮源直接參與蛋白質(zhì)合成，提供人體需要的營(yíng)養(yǎng)及能量，從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。另外復(fù)方氨基酸也是體內(nèi)合成抗體、激素、酶的原料，在蛋白質(zhì)攝入不足的患者體內(nèi)發(fā)揮重要的作用。新稀寶片中主要含有鋅和硒兩種微量元素，兩者均是人體所必需的微量元素［4-5］。鋅是人體多種酶（如DNA合成酶、胸腺激酶等）和輔酶的必需元素，具有促進(jìn)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)，參與蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)IgG生成，增強(qiáng)人體免疫力等重要功能。鋅劑有利于腸黏膜對(duì)水鈉的重吸收，使水和電解質(zhì)分泌減少，缺乏時(shí)易導(dǎo)致腹瀉，在腹瀉和缺鋅之間形成惡性循環(huán)。硒是生物體多種酶和蛋白質(zhì)的重要組成成分，具有很強(qiáng)的生物活性，參與多種生理生化作用，能殺滅各種微生物，增強(qiáng)體液免疫，提高機(jī)體合成IgG、IgM等抗體的能力［4］。適量補(bǔ)硒可使人細(xì)胞毒性T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞活性明顯增強(qiáng)，但硒在體內(nèi)無(wú)法合成。新稀寶片為多元、有機(jī)、高活性補(bǔ)充鋅及硒等微量元素的純天然生物制劑，且口味香酥，易被嬰幼兒所接受。本研究結(jié)果顯示，治療組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，提示小兒復(fù)方氨基酸注射液聯(lián)合新稀寶片治療腹瀉簡(jiǎn)便、易行、有效，值得臨床推廣。總之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用小兒復(fù)方氨基酸注射液和新稀寶片治療腹瀉，改善小兒腹瀉臨床癥狀明顯，臨床治療效果顯著，總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)抗病毒治療，值得臨床借鑒。

［1］何榮連，趙云，何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010，19（8）：64.

［2］吳兆海，王世明.小兒復(fù)方氨基酸注射液治療小兒秋冬季腹瀉59例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（10）：1 248-1 249.

［3］周波.小兒復(fù)方氨基酸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（10）：1 996-1 997.

［4］王曉，連慧麗.思密達(dá)聯(lián)合雙黃連注射液治療小兒秋季腹瀉［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：984-985.

［5］閆國(guó)明.新稀寶佐治嬰幼兒秋季腹瀉的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（1）：88-89.