高尚梅

重慶市中醫(yī)院（重慶400021）

近年筆者應(yīng)用銀丹心腦通囊治療冠心病心絞痛46例取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年3月-2011年2月冠心病心絞痛患者92例，中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀，按文獻(xiàn)[1-2］確診。隨機(jī)分為兩組。治療組46例，男性26例，女性20例；年齡45～68歲，中位年齡57歲；病程1～15年，平均5.77年。對照組46例，男性28例，女性 18例；年齡 45～65歲，中位年齡 56歲；病程 1～14年，平均6.12年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予拜阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，口服；辛伐他汀片20mg，每日1次，口服；比索洛爾片2.5mg，每日1次，口服；心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg。治療組加用銀丹心腦通膠囊（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)），每次4粒，每日3次口服，兩組療程均為4周。治療前后觀察兩組患者心絞痛及伴隨癥狀心電圖改善情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3-4］擬訂。（1）心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為輕、中度心絞痛癥狀消失或基本消失，輕重度心絞痛癥狀基本消失或輕到中度；有效為輕度心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕，中度心絞痛癥狀減輕到輕度標(biāo)準(zhǔn)，重度心絞痛癥狀減輕到中度標(biāo)準(zhǔn)以下；無效為癥狀與治療前相同或加重。（2）心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為心電圖恢復(fù)到大致正常或正常。心電圖；有效為ST段降低在治療上回升0.05mV以上，但未達(dá)到正常水平，在以R波為主導(dǎo)聯(lián)，倒置T波變淺達(dá)25%以上者，或T波平坦變直立，房內(nèi)和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善。無效為治療前后心電圖大致相同。（3）中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)（n）=治療后積分-治療前積分/治療前積分。顯效為n≥0.67，有效為0.33≤n＜0.67，無效為 n＜0.33。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組在心絞痛、心電圖、中醫(yī)證候上改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較 （n）

表2 兩組心電圖療效比較 （n）

表3 兩組患者中醫(yī)證候療效比較 （n）

3 討 論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛”范疇，其病位在心，屬本虛標(biāo)實(shí)，其病因多因氣虛、氣滯、痰阻等致氣血瘀滯、心脈不通；氣滯血瘀是冠心病心絞痛的主要病因病機(jī)之一，故治療上應(yīng)根據(jù)本組證型予活血化瘀，行氣止痛。銀丹心腦通膠囊組方中銀杏葉、丹參、三七活血化瘀、通脈止痛。藥理研究表明，丹參酮能增加冠脈流量，改善心肌缺血狀態(tài)及抗血小板聚集，擴(kuò)張血管，降低心肌氧耗，降低血小板黏附性；三七總皂苷能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量；山楂活血導(dǎo)滯，燈盞細(xì)辛長大活血，其有效成分黃硐類，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，能有效減少冠心病，心絞痛發(fā)作，減輕癥狀。本觀察表明，在西醫(yī)常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通膠囊確為治療冠心病心絞病的一項(xiàng)有效方法。

[1]國際心臟病學(xué)會和協(xié)會.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志，1981，9（1）：15.

[2]中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛.心律失常座談會，冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J］.中醫(yī)雜志，1996，16（10）：583-584.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-69.

[4]全國冠心病辯證論治研究座談會.冠心病，心絞痛心肌梗死中醫(yī)辯證試行標(biāo)準(zhǔn)[J］.中醫(yī)雜志，1980，21（8）：46.