陳加林

重慶市中醫(yī)院（重慶 400021）

復(fù)方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎48例

陳加林

重慶市中醫(yī)院（重慶 400021）

目的 觀察復(fù)方黃柏液加錫類散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的效果。方法 將96例UC患者隨機(jī)分為A、B兩組各48例。A組給予復(fù)方黃柏液、錫類散加0.9%氯化鈉注射液保留灌腸，B組給予柳氮磺胺吡啶加入0.9%氯化鈉注射液保留灌腸，療程結(jié)束后按Clamp及Softley評分系統(tǒng)評價效果。結(jié)果A組療效優(yōu)于B組。結(jié)論 復(fù)方黃柏液加錫類散保留灌腸治療UC是一種有效方法。

潰瘍性結(jié)腸炎 復(fù)方黃柏液 中藥 保留灌腸

筆者2008年以來采用復(fù)方黃柏液加錫類散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC），收到明顯療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按照文獻(xiàn)［1］的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將2008年3月-2010年10月我院符合UC診斷的患者96例納入觀察。其中男性58例，女性 38 例；年齡 22～68 歲，平均（43.10±21.11）歲；病程 1～10年；按Clamp及Softley評分系統(tǒng)對UC嚴(yán)重性進(jìn)行評判，屬輕度者16例，中度61例，重度19例；所有患者均未經(jīng)過系統(tǒng)灌腸治療。隨機(jī)分為A、B兩組各48例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 A組予復(fù)方黃柏液50mL、錫類散0.5g、0.9%氯化鈉注射液100mL充分混合后保留灌腸 （藥溫37C°），每日1次，灌腸后抬高臀部，每次60min；連續(xù)20d，休息10d后進(jìn)入下一療程，共3個療程。B組予柳氮磺胺吡啶（SASP）3g粉碎后加0.9%氯化鈉注射液150mL充分混合，保留灌腸，方法同A組。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后1個月復(fù)查結(jié)腸鏡，并按Clamp及Softley評分系統(tǒng)對患者臨床癥狀的改善進(jìn)行評判。顯效：癥狀（腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重）消失，飲食轉(zhuǎn)為正常，大腸鏡復(fù)查黏膜正常。再觀察2個月無復(fù)發(fā)。有效：癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜呈輕度充血、水腫，可見少量糜爛潰瘍灶及部分假性息肉形成，按Clamp及Softley評分系統(tǒng)評判可改善1個等級以上者。部分緩解：癥狀改善按Clamp及Softley評分系統(tǒng)評判可改善1個等級以上者。但結(jié)腸鏡及病例檢查改善不明顯者。無效：經(jīng)治療后癥狀、結(jié)腸鏡及病理檢查無改善者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

96例患者均完成正規(guī)治療3個療程。其中A組33例，有效11例，部分緩解4例，無無效病例。B組48例，顯效19例，有效8例，部分緩解21例，無無效病例。兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。兩組病情分級與療效的關(guān)系見表1。

表 1 兩組療效比較 （n）

3 討 論

UC屬中醫(yī)學(xué)“便血”、“臟毒”等范疇，主要由內(nèi)傷或外感，或情志抑郁所致；濕熱蘊(yùn)積大腸，濕蒸熱壅，氣血凝滯是其主要病機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，UC是一種局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥性腸病，病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸，也可延伸至整個結(jié)腸，常呈緩解和復(fù)發(fā)交替表現(xiàn)；其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與自身免疫失衡有關(guān)。UC的治療通常采用柳氮磺胺吡啶或5氨基水楊酸及激素治療，但上述藥物長時間使用可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。根據(jù)其中醫(yī)病機(jī)，筆者選用復(fù)方黃柏液加錫類散灌腸治療，以清熱解毒、消腫祛腐、收斂生肌；采用中藥保留灌腸，能使藥物直達(dá)病所，高濃度作用于病灶；藥物通過直腸下靜脈叢吸收，減少對肝臟的首過效應(yīng)，提高了藥物的利用度。研究表明，復(fù)方黃柏液具有廣譜抗菌效果，能加速肉芽組織生長，促進(jìn)上皮組織生長，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合；顯著提高局部非特異性免疫力，有效防止繼發(fā)感染。錫類散是中醫(yī)治療潰瘍的常用藥物，方中青黛有涼血止血功效，可抑制平滑肌活動，降低毛細(xì)血管透明性；珍珠則有清熱解毒、收斂生肌作用，能促進(jìn)潰瘍愈合；牛黃有鎮(zhèn)靜、收斂血管作用；冰片能消腫止痛。兩藥合用收效良好。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.中華消化雜志 2001，21（4）：236-237.

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1004-745X（2011）08-1343-02

2011-02-18）