冉新明

重慶市酉陽縣健康教育局（重慶 409800）

醒腦靜注射液治療肺性腦病44例

冉新明

重慶市酉陽縣健康教育局（重慶 409800）

目的 觀察醒腦靜注射液治療肺性腦病的療效。方法 將患者84例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液入液靜滴。觀察并比較兩組療效及治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化。結(jié)果 治療組療效及血?dú)夥治鼋Y(jié)果的改善均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療肺性腦病療效較好。

肺性腦病 中西醫(yī)結(jié)合 醒腦靜注射液

筆者2009年6月-2010年12月在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療肺性腦病，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察84例，按文獻(xiàn)[1]確診，隨機(jī)分為兩組。治療組44例，男性29例，女性15例；年齡54～82歲，平均67.52歲；病程18～33年，平均26.31年。對(duì)照組40例，男性26例，女性 14例；年齡 56～80歲，平均 69.41歲；病程 17～31年，平均29.69年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予持續(xù)低流量吸氧、抗感染，強(qiáng)心利尿、興奮呼吸、糾正水/電解質(zhì)及酸堿失衡，并予納洛酮0.8mg加入0.9%氯化鈉注射液20mL靜推，每日2次。治療組在此基礎(chǔ)上予醒腦靜注射液20mL，加入0.9%氯化鈉注射液300mL靜滴，每日1次；兩組均治療5d后觀察療效。治療前后分別作動(dòng)脈血?dú)夥治?次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[1]擬訂。治愈：神志轉(zhuǎn)清，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征消失。好轉(zhuǎn)：神志基本轉(zhuǎn)清，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征基本消失。無效：病情未改善，甚或加重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組

（P＜0.05）。

表 1 兩組療效比較 （n）

2.2 兩組血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 結(jié)果示兩組治療后血?dú)夥治鼋Y(jié)果均有改善（P＜0.05或0.01），治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或 0.01）。

3 討 論

肺性腦病是肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭，致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥；因肺部循環(huán)障礙及肺動(dòng)脈高壓，誘發(fā)或加重腦循環(huán)障礙，腦部毛細(xì)血管的擴(kuò)張、充血和通透性增高所致；早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振等癥狀，繼之出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷，還可有顱內(nèi)壓升高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙及興奮多語、譫妄等精神癥狀，血?dú)夥治隹梢奝aCO2、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）和剩余堿（BE）增高，腦電圖呈不同程度彌漫性慢性波性異常，且可有陣發(fā)性變化。本癥的治療原則是糾正缺氧、改善通氣、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂和消除誘因，以改善心肺腦功能，并對(duì)神經(jīng)、精神障礙作對(duì)癥處理。納洛酮可阻斷阿片樣物質(zhì)和內(nèi)源性阿片肽的生理作用,興奮中樞神經(jīng),興奮呼吸,增加心搏出量,升高血壓,改善冠脈及腦、腎血流灌注,有效維持心、腦、腎等臟器功能，對(duì)肺性腦病有較好作用。

表2 兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 （kPa，±s）

表2 兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 （kPa，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組 別 PaO2 PaCO2治療組 治療前 6.13±0.12 9.40±0.14（n=44） 治療后 11.39±0.22**△△ 6.57±0.11*△對(duì)照組 治療前 6.23±0.13 9.33±0.13（n=40） 治療后 9.96±0.15*△ 7.93±0.12*

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺性腦病為肺脾腎虛，痰瘀上蒙清竅而致，治宜開竅醒神。醒腦靜注射液組方源自安宮牛黃丸，方中麝香可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的耐受性，興奮呼吸中樞；冰片可協(xié)同麝香興奮呼吸中樞。觀察表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療肺性腦病，可有效縮短并熱很難的昏迷時(shí)間，消除精神神經(jīng)癥狀，有效改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，是治療肺性腦病的一種有效方法。

［1］朱元玨，陳文彬.呼吸病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：979-980.

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1004-745X（2011）08-1346-01

2011-01-03）