李德義

(樺甸市紅石砬子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林樺甸 132400)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院在2008年3～9月份,共98例的泌尿內(nèi)科住院病人。

1.2 采樣方法與原理以及工具

(1)檢驗科常用尿杯。選取所采集的患者中段尿5mL以上,攪勻后移入試管中(15mm×100mm),上機檢測。(2)小便采樣器(一次性吸附式):固定一根帶手柄及護蓋的塑料棒在長100mm,直徑15mm的圓柱狀海綿體軸心位置,配專用塑料試管1支(15mm×110mm),取樣時讓病人直接將尿灑在海綿載體上,插入試管后送檢;用塑料棒輕壓管壁旋轉(zhuǎn)1周抽出后,3mL的尿量留在管內(nèi),進行上機檢測。

2 實驗結(jié)果

(1)分別比較2種方法檢測尿液有形成分效果98例病人中,腎癌1例,狼瘡性腎炎3例,慢性腎小球腎炎9例,高血壓腎病4例,慢性腎衰16例,腎結(jié)石10例,IgA腎病2例,急性腎小球腎炎8例,糖尿病腎病6例,尿路感染(包括腎盂腎炎)21例,腎病綜合征18例。采樣器組與尿杯組采集尿液檢測的結(jié)晶體(UNCX)、管型(CAST)、紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、上皮細(xì)胞(EC)等5個主要指標(biāo)的陽性例數(shù)比較,見表1。(2)2.2吸附式小便采樣器對尿液有形成分降幅范圍有形成分下降主要是由于擠壓過程被擠破或海綿體的“羈留”所至,體現(xiàn)在數(shù)量上的削減(降幅),而非“有”或“無”即陽性或陰性,故有必要對降幅情況進一步分段分析。98例患者采樣器尿樣5個有形成分陽性指標(biāo)總數(shù)為179個(尿杯組為180個)。與尿杯有形成分參考值作對照,采樣器降幅在0～5%范圍內(nèi)的11個,降幅在0～10%范圍內(nèi)的58個,降幅在25%以下者占95.5% (171/179),降幅在30%以下者占98.9%(177/179)（表1）。

3 結(jié)語

根據(jù)表1結(jié)果,除了上皮細(xì)胞,其它4大指標(biāo)2種采樣法的結(jié)果符合率都是100%,這表明尿液有形成分中至少這4大指標(biāo)不會因?qū)⒛虮鎿Q為采樣器而出現(xiàn)假陰性或者漏檢,從而并不影響到臨床診斷和疾病活動的判斷。上皮細(xì)胞檢測中2組誤差僅1例,為女性病人的鱗狀上皮細(xì)胞,濃度為8個/μL?？梢酝茢?原因在于尿樣本身,而非采樣工具,因為即使降幅達50%,仍為0～4/μL,而實際是未檢出,可能是由于極少數(shù)患者并未按要求采集中段尿所致。

表1 5個有形成分在11個病種中陽性指標(biāo)檢出及分布比較(每組數(shù)據(jù)前者為尿杯組例數(shù),后為采樣器組例數(shù))

隨著檢測手段的提高,相關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)后需要尿液檢測結(jié)果在“量”上有了新的要求,一些定性檢測項目改為半定量,半定量改為定量。比較先進的血球分析儀,有些指標(biāo)質(zhì)控范圍高達±15%、±25%,由于尿液及其有形成分的特殊性,質(zhì)控范圍更難以界定。本研究結(jié)果,所有陽性指標(biāo)降幅在25%以下的占總陽性指標(biāo)數(shù)的95.5%;所有降幅在30%以下的更是高達98.9%。而98例患者中包括的11種疾病,涵蓋了泌尿內(nèi)科常見病種。由于條件限制,很難對足夠的“特例”進行跟蹤觀察,但隨著該采樣器的推廣使用,“特例”一定得到進一步理清,更好的服務(wù)臨床。一次性吸附式小便采樣器的應(yīng)用具有明顯優(yōu)勢,減少樣本污染和被污染的機會,而且對病人或護士的采樣和送樣、檢驗人員接樣和上機都很便利,值得推廣使用。

[1] 屈雅川,林虹,王友新,等.一次性吸附式小便采樣器臨床應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(10):1483～1485.

[2] 叢玉隆.尿液細(xì)胞成分定量分析方法學(xué)研究[J].中國檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(2):11～14.

[3] 葉應(yīng)嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:275～301.

[4] 王彩虹,趙建民.狼瘡性腎炎患者40例臨床病理分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2008,25(2):91.