張富軍，楊東奎

解放軍251醫(yī)院 放射科，河北張家口 075000

線掃描型DR在胸部體檢中的應(yīng)用

張富軍，楊東奎

解放軍251醫(yī)院 放射科，河北張家口 075000

目的探討線掃描型DR在胸部體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)抽取我院2009年9月～2009年12月間使用線掃描型DR進(jìn)行胸部體檢1000例，對其影像進(jìn)行回顧性分析，并從輻射劑量、對環(huán)境的要求和影響、運(yùn)行成本等方面進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果線掃描型DR圖像質(zhì)量完全能達(dá)到診斷要求，同時(shí)還具有輻射劑量低、環(huán)境污染小、運(yùn)行成本低等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論線掃描型DR是胸部體檢首選的檢查設(shè)備。

線掃描；面掃描；DR；胸部體檢

0 前言

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，而健康醫(yī)學(xué)體檢作為發(fā)現(xiàn)早期疾病的主要途徑也越來越受到人們的重視。由于面對的是健康人群，所以在滿足診斷需求的前提下應(yīng)盡可能降低被檢者的受輻射劑量。為此我院于 2009 年 9 月引進(jìn)由北京航天中興醫(yī)療系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)，專門從事健康醫(yī)學(xué)體檢的線掃描型DR(LDRD-01 型 )，進(jìn)行常規(guī)胸部體檢約 6000 人次。本文回顧性分析了其中 1000 例的影像學(xué)資料，并從被檢者的受輻射劑量、設(shè)備對環(huán)境的影響以及運(yùn)行維護(hù)成本等方面進(jìn)行分析，目的在提高認(rèn)識，提高服務(wù)水平。

1 材料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院 2009 年 9 月 ～2009 年 12 月間使用線掃描型 DR 進(jìn)行胸部體檢 1000 例，其中男 613 例，女 387 例；年齡 ：最小 19 歲，最大 82 歲，平均 61.7 歲。

1.2 設(shè)備及檢查方法

采用北京航天中興醫(yī)療系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的 LDRD-01型直接數(shù)字化X射線攝影機(jī)。X射線球管：國產(chǎn)固定陽極，焦點(diǎn) 0.2mm ×0.2mm。X 射線發(fā)生器 ：國產(chǎn)，高頻，功率5kW。圖像矩陣 ：1024 ×1024。像素大小 ：0.4mm×0.6mm。人均每次受輻射劑量≤ 0.05mGy。所有患者均攝常規(guī)胸部后前位，所有圖像均使用設(shè)備自帶的工作站進(jìn)行后期處理，并運(yùn)用 AGFA5500 干式激光相機(jī)打印膠片。所有圖像均由兩名高年資醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，觀察胸廓、肺野、縱隔及膈肌的影像表現(xiàn)。

2 結(jié)果

所有圖像均能清楚顯示胸壁軟組織、骨性胸廓、肺野、縱隔及膈肌（如圖1～6）。1000 例中陽性為 93 例。來源于肺 55 例 ：滲出性病變 7 例（如圖3），增殖性病變 13 例，纖維化 13例，空洞或空腔 5例，腫塊或結(jié)節(jié) 5例（如圖4～5），鈣化 12 例（如圖6）；來源于胸膜病變 15 例 ：胸膜增厚、粘連 12例，胸腔積液3例；來源于縱隔 5例：胸內(nèi)甲狀腺1例，畸胎瘤2例，神經(jīng)源性腫瘤1例，淋巴瘤1例；來源于肋骨10例：肋骨先天性變異3例，陳舊性骨折7例（如圖2）；來源于心臟 8例 ：先心病 1例，肺心病 1例，高心病4例，心包鈣化1例，鏡面右位心1例。

圖1 正常胸片，可以清楚顯示胸部各種結(jié)構(gòu)

圖2 右7肋骨后段陳舊骨折

圖3 清楚顯示右肺下野、密度較淡的滲出性病變

3 討論

3.1 胸部的解剖特點(diǎn)適宜X射線檢查

胸部由骨骼、軟組織及含氣的氣管、支氣管和肺組成，由于具有良好的天然對比，所以非常適宜X射線檢查。胸部X射線平片對診斷胸部疾病的重要性，已被普遍公認(rèn)。它不僅是檢查和發(fā)現(xiàn)胸部疾病不可缺少的重要手段，而且是了解病變范圍、分布、程度，以及觀察療效的重要方法[1]。胸部X射線平片圖像具有較高的空間分辨率，可對胸部的結(jié)構(gòu)和病變的全貌進(jìn)行觀察，對于常見病變（如滲出性病變，增殖性病變，纖維化、鈣化，結(jié)節(jié)、腫塊，空洞、空腔，以及縱隔增寬移位等）征象的顯示具有重要作用，多數(shù)病變可據(jù)此做出定性診斷。盡管近些年來 CT、MRI等檢查手段飛速發(fā)展并廣泛應(yīng)用于臨床，在胸部病變的診斷中起了非常重要的作用，但是由于胸部X射線平片在診斷方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且效果明顯、方法簡單，所以X射線檢查在胸部仍然是應(yīng)用最多、最基本的檢查方法[2]。

圖4 右肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，最小結(jié)節(jié)直徑約5mm

圖5 右肺癌，病變邊緣、密度、形態(tài)清晰可見

圖6 多發(fā)鈣化點(diǎn)，最小直徑約2mm

3.2 線掃描DR的結(jié)構(gòu)與原理

與普通 DR 相比，線掃描型 DR 在 X 射線球管、探測器及掃描方式三方面具有明顯的區(qū)別。線掃描DR在曝光時(shí) X 射線球管發(fā)出的射線經(jīng)一窄槽 (裂隙柵 )聚焦成一束高能量趨于單色的扇形 X 射線束，寬度約為 0.4～1.0mm，類似管球小焦點(diǎn)發(fā)出的射線 ；而普通DRX線球管在曝光時(shí)發(fā)出的是圓錐形的X射線束。線掃描型DR探測器的接收窗口為一很窄的裂隙，曝光時(shí)X線束穿過人體后從很窄的裂隙中進(jìn)入探測器，探測器接收到的一條線型X射線束的信息，一次曝光可以得到若干條線型圖像，最后經(jīng)計(jì)算機(jī)將若干條線型圖像重建成一幅完整的平面圖像；而普通DR采用的是平板探測器，在曝光時(shí)接收到的是穿過人體后的一個(gè)面的X射線束的信息，一次曝光得到的是一幅完整的平面圖像。線掃描型 DR 掃描時(shí)球管開縫 (裂隙柵 )、人體被掃描層面和探測器接收窗口處在一條直線上，曝光時(shí)人體保持靜止不動(dòng)，X射線球管和探測器在機(jī)械結(jié)構(gòu)的控制下做同步運(yùn)動(dòng)，掃描需幾秒鐘時(shí)間；而普通DR曝光時(shí)球管、探測器以及人體都是靜止不動(dòng)的，曝光是在一瞬間完成的[3-5]。

3.3 線掃描型DR優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

線掃描型 DR 除具有普通 DR 的優(yōu)點(diǎn)外，還具有自身特有的優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)榫€掃描型DR球管發(fā)出的X射線經(jīng)裂隙柵聚焦成一束高能量趨于單色的X射線束，其純度和強(qiáng)度顯著提高，所以掃描時(shí)可以明顯降低攝影條件和散射線的產(chǎn)生。攝影條件明顯降低，受檢者受輻射劑量也明顯減少。攝影條件降低，可以用功率較小的X射線球管代替大功能的X射線球管。散射線量明顯減少，對檢查室房間、墻壁等要求都相應(yīng)降低。整機(jī)國產(chǎn)化率高，所用的球管及探測器較普通DR的價(jià)格更低，對檢查室的房間、墻壁等要求顯著降低，都極大地降低了設(shè)備的運(yùn)行及維護(hù)成本。與普通 DR 相比，線掃描型 DR 的不足主要體現(xiàn)在檢查時(shí)間較普通DR稍長，對運(yùn)動(dòng)的器官、老年人及嬰幼兒的檢查會(huì)受一定的影響［6-8］。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對影像檢查的需求日趨增加,公眾接受X射線檢查的機(jī)率不斷上升，X射線檢查對人體可能造成的潛在危害已成為公眾關(guān)心的問題。所以檢查時(shí)在保證影像質(zhì)量的前提下應(yīng)盡可能地降低射線劑量，應(yīng)積極推廣“合理使用低劑量” 的 X 射線檢查原則。線掃描型 DR 是目前所有X射線檢查方法中射線劑量最低，又能滿足診斷需求的檢查方法[9-10]，尤其是面對健康人群的常規(guī)體檢，更有十分廣闊的應(yīng)用前景，因此該檢查設(shè)備是胸部健康體檢的首選。

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Application of Linear Scanning DR in Thorax Health Examination

ZHANG Fu-jun,YANG Dong-kui Radiology Department,251 Hospital of PLA, Zhangjiakou Hebei 075000,China

ObjectiveTo explore the application value of linear scanning DR in thorax health examination.Methodsselected 1000 cases of linear scanning DR in our hospital from September 2009 to December 2009 randomly and analyzed their imaging retrospectively, and evaluated the radiation dose, the environmental request and affection and the operation cost.ResultsThe image quality of linear scanning DR can reach the diagnosis request completely, and has advantage of lower radiation dose, smaller environmental pollution and lower operation cost.ConclusionThe linear scanning DR is the first selected equipment in thorax health examination.

linear scanning; plane scanning; digital radiology(DR); thorax health examination

R814.4；R323.2

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.062

1674-1633(2011)01-0149-02

2010-07-13

作者郵箱：zhangfujun1973@qq．com