羅慶榮，粟國華

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣疾病預(yù)防控制中心，云南 鎮(zhèn)沅 666500)

為了掌握鎮(zhèn)沅縣麻風(fēng)病畸殘手術(shù)治療康復(fù)情況，便于今后治療麻風(fēng)病畸殘患者早日康復(fù)。2008年7月疾控中心有關(guān)業(yè)務(wù)人員，對鎮(zhèn)沅縣2007年12月云南省麻風(fēng)病畸殘手術(shù)治療專家組在鎮(zhèn)沅縣做的麻風(fēng)病畸殘手術(shù)治療康復(fù)情況進行調(diào)查分析，麻風(fēng)病人畸殘手術(shù)治療 25人，共做手術(shù)5種、35例，最多手術(shù)治療1人3例(3個部位)?，F(xiàn)將進行手術(shù)治療后康復(fù)情況報告如下：

1 調(diào)查方法及內(nèi)容

1.1 調(diào)查方法

用鎮(zhèn)沅縣疾控中心統(tǒng)一制作表格，對手術(shù)治療后 6個月的麻風(fēng)病人入戶逐項詢問調(diào)查、檢查記錄。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

對每個接受麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)治療者，按制作表格和手術(shù)治療項目：植眉、截肢、兔眼矯治、潰瘍清創(chuàng)、植皮等進行分類調(diào)查。

1.3 麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)治療分類和康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

參照馬海德主編，科學(xué)普及出版社出版《麻風(fēng)病護理手冊》。對麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)治療者進行種類及病例分類調(diào)查，并進行愈后成度統(tǒng)計分析，麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)治療后恢復(fù)90%以上為痊愈，恢復(fù)80%以上為顯著進步，恢復(fù)70%以上為進步，恢復(fù)60%以上為較有效，恢復(fù)50%以上為有效，恢復(fù)50%以下為無效。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 發(fā)病人數(shù)

1980年～2006年，鎮(zhèn)沅縣累計調(diào)查發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者共112人，在黨和人民政府的關(guān)懷下，麻風(fēng)病患者已治愈，但部分病人留下畸殘，據(jù)統(tǒng)計112人中形成畸殘32人，占患病總數(shù)的31.25%。

2.2 發(fā)病時期

1980年以前11人，1981年～1985年：5人，1986年～1990年：3人，1991年～1995年：3人，1996年～2000年：2人，2001年～2006年：1人。

2.3 發(fā)病年齡

10歲～19歲：2人，20歲～29歲：3人，30歲～39歲：8人，40歲～49歲：7人，50歲～59歲：4人，60歲以上1人。

2.4 畸殘手術(shù)治療

麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)治療25人，共做手術(shù)5種35例，植眉12例，截肢手術(shù)2例，兔眼矯治手術(shù)8例，潰瘍清創(chuàng)治療11例，植皮手術(shù)2例[1]。

2.5 畸殘手術(shù)治療有效率

麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)治療25人、5種、35例，其中，植眉手術(shù)12例，存活90%以上有4例，存活80%以上有5例，存活70%以上有3例，有效率達100%；截肢手術(shù)2例，2例痊愈，有效率達100%；兔眼矯治手術(shù)8例，能閉合90%以上2例，能閉合80%以上2例，能閉合70%以上2例，能閉合50%以上1例，能閉合50%以下1例，有效率達87.50%；潰瘍清創(chuàng)治療11例，愈合60%以上4例，愈合50%以上5例，愈合50%以下1例，有效率達81.80%；植皮手術(shù)2例, 存活50%以上1例，存活50%以下1例，有效率達50.00%；總有效率達到了85.20%[2]，見表1。

3 麻風(fēng)病人畸殘手術(shù)后康復(fù)情況

鎮(zhèn)沅縣麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)，是在鎮(zhèn)沅縣醫(yī)院及縣殘聯(lián)的支持下進行的。

表1 鎮(zhèn)沅縣麻風(fēng)病畸殘手術(shù)治療康復(fù)率[n(%)]

3.1 術(shù)后護理

對不同的手術(shù)病例采用不同的護理方法，植眉手術(shù)12例，住院7天，每天換藥一次，傷口愈合后出院回家自我護理；截肢手術(shù)2例，住院20天，每天換藥一次，傷口愈合后出院回家自我護理，半年后(鎮(zhèn)沅縣殘聯(lián)免費提供)安上了假肢；兔眼矯治8例住院10天，每天換藥一次，傷口愈合后出院回家自我護理；潰瘍清創(chuàng)治療11例，住院7天，每天換藥一次，傷口穩(wěn)定后出院回家自我護理；植皮手術(shù)2例, 住院20天，每天換藥一次，傷口基本愈合后出院回家自我護理[3]。

3.2 術(shù)后生活

所有的麻風(fēng)病人畸殘手術(shù)者，在住院期間給予食宿(補助30元/人/天)免費，麻風(fēng)病人畸殘手術(shù)后回家，截肢、植皮者在家屬的監(jiān)護下基本能自理生活，其他的病人完全可以自理生活并做輕的體力勞動。

3.3 麻風(fēng)病人畸殘手術(shù)經(jīng)費

麻風(fēng)病人畸殘者的手術(shù)費、住院費、伙食費全免，并按麻風(fēng)病人畸殘者的實際所用的車費和途中住院費、伙食費給予補助。

4 麻風(fēng)病畸殘康復(fù)手術(shù)治療工作建議

呼吁全社會都來關(guān)心麻風(fēng)病畸殘康復(fù)工作，一要幫助教育患者建立治愈的信心，在治療的過程中，積極配合治療，進行自我護理及保護，麻風(fēng)病防治醫(yī)生要定期進行巡回監(jiān)測，提高麻風(fēng)病人畸殘手術(shù)的治愈率；二要教育干部和群眾正確對待麻風(fēng)畸殘病人和家屬，不得對他們歧視、排斥和打擊，要熱情幫助解決病人在治療中存在的實際困難；三要在生活上，除了政府應(yīng)給照顧外還應(yīng)當(dāng)盡可能地發(fā)動病人家屬、社區(qū)、村民小組，對仍有困難的麻風(fēng)病人，特別是喪失勞動力的病人給于幫助。

5 討論分析

麻風(fēng)病是一種主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)的慢性傳染病，據(jù)有關(guān)記載，在我國已流行兩千多年，發(fā)病特點多見于青壯年，診治不及時等會導(dǎo)致畸殘，給病人家庭及社會帶來嚴重的精神和經(jīng)濟壓力，對人類的身心健康構(gòu)成嚴重威脅。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展，麻風(fēng)病已成為一種可防、可治的疾病。鎮(zhèn)沅縣麻風(fēng)病畸殘患者，大多數(shù)分布在文化落后、生活和生產(chǎn)條件較差、居住簡陋、交通不便的邊遠山區(qū)。鎮(zhèn)沅縣麻風(fēng)病畸殘手術(shù)總有效率達88.60 %，還有11.4%的麻風(fēng)病人畸殘患者手術(shù)后生活不能自理，給他們的日常生活帶來影響。從表1中可以看出，植皮手術(shù)存活有效率達 50%，潰瘍清創(chuàng)術(shù)愈合率達81.80%，兔眼矯治有效率達87.50%，植眉存活有效率及截肢有效率高于總有效率。說明了麻風(fēng)病畸殘手術(shù)成功率高、底與手術(shù)部位密切相關(guān)，因麻風(fēng)桿菌易損傷皮膚及末梢神經(jīng)，給四肢末端造成了供血及營養(yǎng)障礙。

從表1中可以看出，植皮存活有效率只達50%，據(jù)調(diào)查分析，原因有多方面：一是患者損壞皮膚及末端神經(jīng)面積較寬、較深；二是手術(shù)后回家，環(huán)境條件差、護理差，造成手術(shù)部位愈合低；三是生活、經(jīng)濟條件差，家庭困難，所必須需要營養(yǎng)跟不上；四是家庭缺乏勞動力，手術(shù)未愈合就進行家務(wù)勞動。麻風(fēng)病人畸殘手術(shù)后康復(fù)好與差：護理、生活、經(jīng)濟、衛(wèi)生意識、手術(shù)部位等多種原因相關(guān)。

[1]穆瑞五,李家耿.麻風(fēng)病畸形的防治[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社出版,1981:282.

[2]陳賢義,李文忠,陳家琨.麻風(fēng)病的畸殘分級[M].北京:科學(xué)出版社,2002:200.

[3]馬海德.麻風(fēng)病康復(fù)手術(shù)后護理[[M].北京:科學(xué)普及出版社，1990:101.