李玉英

(廣西玉林市婦幼保健院，玉林市 537000)

腸道清潔是婦科腹腔鏡手術前的一項重要準備工作，是決定手術成功與否的重要條件。傳統(tǒng)的清潔灌腸雖能有效地清除糞便，達到清潔腸道的目的，但需要灌腸的次數較多，不僅增加了護理工作量，患者也不易接受［1］。我院2010年10月至2011年5月采用口服磷酸鈉鹽溶液代替?zhèn)鹘y(tǒng)的清潔灌腸進行臨床觀察，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月至2011年5月在我院住院行婦科腹腔鏡手術的患者60例，年齡23～48歲，其中子宮肌瘤10例，輸卵管阻塞25例，卵巢畸胎瘤15例，卵巢囊腫10例。隨機分成兩組，對照組30例，觀察組30例，兩組患者年齡、體質差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組病人術前1天給予半流飲食，術前禁食12 h，禁飲8 h。觀察組于術前午飯后1 h，一般為12:00開始取磷酸鈉鹽溶液45 mL加溫開水750 mL稀釋，在30 min內口服一半，另一半于術前晚飯后1 h，一般為19:00服完。大約于下午17:00開始排便，至凌晨5:00患者已排便5～6次。對照組術前晚上20時及術日晨6:00，常規(guī)囑病人排兩便后，分別用肥皂水清潔灌腸至排出液無糞質為止。灌腸過程中要詢問病人的感受，有的病人耐受力差，灌腸液還不到500 mL就耐不住要排便了，有時一個病人往往要灌幾次才能完成，灌腸結束后囑病人保留10 min后再去排便，排5～8次直至排出液無糞質為止，一般要操作2～3次才能完成一次清潔灌腸。

1.3 觀察指標及效果評定標準 ①腸道清潔:腸管空虛無積氣，腸腔斷端無糞便，不影響手術野的暴露。②病人的舒適度:無不適表現為無恐懼感，或僅有肛門排便的刺激;明顯不適為病人有明顯的恐懼感，及由于灌腸液的刺激引起的腹脹痛和肛門脹痛，還有反復插肛管引起的疼痛感。③護士的工作量:完成操作所需要的時間，操作次數。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 舒適度、清潔度比較 觀察組病人的舒適度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.81，P ＜0.05)，兩組腸道清潔度差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.00，P ＞0.05)。見表 1。

表1 兩組舒適度、清潔度比較 ［n(%)］

2.2 兩組護士工作時間比較 觀察組護士工作時間≤30 min 28 例，占93.33%，＞30 min 2 例，占 6.67%;對照組護士工作時間≤30 min 1例，占3.33%，＞30 min 39例(包括＞1 h 19例)，占96.67%，觀察組護士工作量減輕明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.81，P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組護士工作的時間比較表 ［n(%)］

3 討論

Anner等［2］于1990年提出了磷酸鈉灌腸法，其作用機制為:磷酸鈉鹽在腸道內解離出不被吸收的陰陽離子，在腸道內形成高滲環(huán)境，由于腸道半透膜的性質，使體內水分進入腸道，本身所含的水分和患者服用的水分共同產生一種機械刺激，促進腸道運動，同時使腸道內水分增加，軟化了大便。根據張亞琪［3］報道，磷酸鈉口服液在腸道準備中，鏡下清潔效果好，不良反應發(fā)生率低，腸道準備優(yōu)良率達到96.7%。謝紅英等［4］報道180例婦科手術需腸道準備的病人，實驗組在腸道清潔度、病人耐受性、不良反應方面優(yōu)于對照組(P＜0.01)，而兩組水電解質紊亂和術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，與本文結果一致。

腸道準備常規(guī)使用肥皂水清潔灌腸，操作復雜，耗費時間較長，增加了病人身體的不適、心理的不安而造成情緒上的緊張與恐懼，而且增加了護士工作量?？诜姿徕c鹽代替肥皂水清潔灌腸，操作方便、安全，病人痛苦小，恐懼感小，患者容易接受，并能有效地清潔腸道，大大減輕了護士工作量，提高了護理工作效率和質量?？诜姿徕c鹽在婦科腹腔鏡術前腸道準備中的應用值得推廣使用。

［1］姚建珍，黃美珍.婦科手術前應用甘露醇與番瀉葉清潔腸道的效果比較［J］.鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2010，2(2):32 －33.

［2］Anner SJ，Mac Donald PH，Paterson WG，et al.A randomized prospective trial comparing oral sodium phosphate with standard polyethylene glycol-based lavage solution(Golytely)in the preparation of patients for colonoscopy［J］.Am J Gastro ent，1990，85(4):422.

［3］張亞琪.結直腸手術患者應用磷酸鈉鹽與硫酸鎂行腸道準備效果的對比研究［J］.護理研究，2008，22(3):614.

［4］謝紅英，盧玉華，李曼誼.磷酸鈉鹽口服溶液在婦科術前腸道準備中的臨床應用與觀察［J］.黑龍江醫(yī)學，2009，33(12):910－911.