李艷文

（天津市寶坻區(qū)史各莊醫(yī)院 天津301800）

周圍性面神經(jīng)麻痹又稱面癱，主要是面神經(jīng)非化膿性炎癥、水腫所致。筆者于1996～2010年采用針刺合牽正散加味治療68例，收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 治療組68例中男39例，女29例；年齡最大68歲，最小7歲，平均40歲；病程最長55 d，最短1 d，平均10 d；全部病例均為單側患病，其中左側30例，右側38例。對照組68例中男37例，女31例；年齡最大67歲，最小5歲，平均39歲；病程最長51 d，最短2 d，平均9 d；全部病例均為單側患病，其中左側32例，右側36例。

1.2 診斷依據(jù) 參照《實用神經(jīng)病學》[1]中關于面神經(jīng)麻痹的診斷標準。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 以手足陽明、少陽經(jīng)為主。取穴：牽正、地倉、頰車、迎香、太陽、人中、陽白、攢竹、合谷、翳風。施平補平瀉法，不可強刺激，每次留針30 min，每日1次，10 d為1個療程，3個療程統(tǒng)計療效。

1.3.2 治療組 針刺方法同對照組。同時給予牽正散加味：羌活、川芎、防風、桂枝各12 g，生姜10 g，黃芪30 g，白附子、白僵蠶、膽南星、甘草各6 g，全蝎4 g，蜈蚣1條。每日1劑，水煎溫服，日分2次，10 d為1個療程，用藥期間忌食辛辣、油膩之品，3個療程統(tǒng)計療效。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》[2]。治愈：眼瞼閉合良好，雙側額紋及鼻唇溝對稱，鼓腮時口角不漏氣，說話和歡笑時口角無歪斜，進食時齒頰不滯留食物殘渣；好轉：眼瞼閉合欠實，雙側額紋及鼻唇溝基本對稱，鼓腮時口角不漏氣，說話和歡笑時口角略有歪斜，露齒時面肌功能輕度障礙；無效：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及其他面肌功能嚴重障礙。

2.2 治療結果 見表1。

表1 兩組療效比較 例

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹多因風寒等致面神經(jīng)血管痙攣、局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。中醫(yī)學認為手、足陽明經(jīng)均上頭面部，當病邪阻滯面部經(jīng)絡，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導致面癱的發(fā)生。牽正、地倉、頰車、迎香、太陽、人中、陽白、攢竹諸穴均為面部腧穴，可疏調(diào)局部經(jīng)絡氣血，活血通絡，散寒祛風；合谷為遠端選穴，可祛除陽明、太陽經(jīng)絡之邪氣，祛風通絡；取翳風以疏風通絡止痛，尤在本病初期適用。藥物治療用牽正散加減，方中羌活、防風、生姜辛溫發(fā)散風寒，祛風解表；膽南星、僵蠶、白附子溫化寒痰，熄風鎮(zhèn)痙；川芎破血中之滯氣；桂枝溫經(jīng)散寒行瘀；黃芪扶正氣以達祛邪之效。針藥并用，相得益彰，療效滿意，值得推廣。

[1]何家榮,馬云祥.實用神經(jīng)病學[M].天津:天津科技翻譯出版社,1993.12

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998.198