李開龍，何婭妮，王惠明，張建國，霍本剛

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腎內(nèi)科，重慶 400042)

強(qiáng)化人文素質(zhì)教育對(duì)實(shí)習(xí)生臨床工作能力的影響

李開龍，何婭妮，王惠明，張建國，霍本剛

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腎內(nèi)科，重慶 400042)

研究專題講座形式對(duì)強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)和臨床工作能力的影響，將某醫(yī)學(xué)院校的200名臨床實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成A、B兩組，每組100名實(shí)習(xí)生，A組接受強(qiáng)化素質(zhì)教育，B組未接受強(qiáng)化素質(zhì)教育。臨床實(shí)習(xí)1年后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的文素質(zhì)狀況和臨床工作能力進(jìn)行比較分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較，接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生，人文素質(zhì)和臨床工作能力均得到顯著提升(P＜0.01);相關(guān)性分析顯示，實(shí)習(xí)生的臨床工作能力與其人文素質(zhì)狀況呈顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。表明采用專題講座形式的強(qiáng)化素質(zhì)教育措施，可以達(dá)到短期內(nèi)提升學(xué)生人文素質(zhì)、提高臨床工作能力的目的，值得在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中借鑒。

實(shí)習(xí)生;專題講座;人文素質(zhì);臨床工作能力

人文素質(zhì)，是指人類社會(huì)歷史形成和發(fā)展過程中，由人類優(yōu)秀文化積淀凝聚而成的人文精神，是一種內(nèi)在于主體的精神品格。這種精神品格在宏觀方面匯聚于民族精神之中;在微觀方面體現(xiàn)在人們的氣質(zhì)和價(jià)值取向之中。如追求崇高的理想，崇尚優(yōu)秀道德情操，向往和塑造健全完美的人格，熱愛和追求真理，養(yǎng)成和采取科學(xué)創(chuàng)新的思維方式等，都是人文素質(zhì)的體現(xiàn)。人文素質(zhì)的實(shí)質(zhì)，就是根植于內(nèi)心的一種素養(yǎng)，一種無須他人提醒的自覺，一種以承認(rèn)約束為前提的自由，一種能設(shè)身處地為別人著想的善良。作為教育，應(yīng)該倡導(dǎo)受教育者覺悟人生、奉獻(xiàn)人生[1]。前期通過對(duì)臨床實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)狀況和臨床工作能力的調(diào)查、分析他們?nèi)宋乃刭|(zhì)與臨床工作能力的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)當(dāng)代臨床實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)狀況普遍堪憂，由此導(dǎo)致了實(shí)習(xí)生臨床工作能力的整體下滑，這與教學(xué)雙方忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)密切相關(guān)。進(jìn)而調(diào)查了實(shí)習(xí)生對(duì)自身提高人文素質(zhì)方式的要求，結(jié)果提示以定期開展人文素質(zhì)教育的專題講座作為主導(dǎo)，輔以其他形式的人文素質(zhì)教育可能是現(xiàn)階段提高師生人文素質(zhì)的有效途徑[1]。

本研究通過專題講座的形式對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文素質(zhì)的強(qiáng)化教育，觀察這種強(qiáng)化素質(zhì)教育對(duì)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)改善的效果及其對(duì)臨床工作能力的影響，為臨床實(shí)習(xí)生素質(zhì)教育改革提供借鑒。

1 研究對(duì)象與方法

研究對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生200名，被簡單隨機(jī)法分成A、B兩組，每組100名。

強(qiáng)化素質(zhì)教育的方法:A組在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始即進(jìn)行強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，每月接受語言學(xué)、文學(xué)、史學(xué)和藝術(shù)各4學(xué)時(shí);B組學(xué)生不接受人文素質(zhì)教育。

實(shí)習(xí)生素質(zhì)和臨床工作能力的評(píng)估:在實(shí)習(xí)開始，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)的實(shí)名問卷調(diào)查;在1年期實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)和臨床工作能力的實(shí)名問卷調(diào)查。

臨床實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)狀況的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容[1]:問卷從態(tài)度傾向、知識(shí)、行為能力三個(gè)維度對(duì)實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀進(jìn)行分別調(diào)查。在態(tài)度傾向維度中主要涉及到對(duì)專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)關(guān)系的認(rèn)識(shí)、對(duì)人文知識(shí)的需求、對(duì)人文素質(zhì)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)程度;在知識(shí)維度上主要涉及語言學(xué)、文學(xué)、史學(xué)和藝術(shù)等方面;在行為能力維度上主要包括學(xué)生相關(guān)的閱讀情況、課余時(shí)間安排等方面的調(diào)查。以每個(gè)實(shí)習(xí)生為單位，將其8項(xiàng)分值累計(jì)作為該實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)分值(以RWSZF表示)，滿分為40 分[1]。

臨床實(shí)習(xí)生臨床工作能力的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容[1]:調(diào)查從理論考試成績、技能考試成績、溝通能力(包括醫(yī)患溝通能力、與同事和教師之間的溝通能力等)、語言表達(dá)能力、臨床思維能力(主要采取病例分析的方式進(jìn)行)等5各層面進(jìn)行，分別采用5分制。前兩項(xiàng)直接將百分制考試成績換算成5分制成績，后3項(xiàng)由課題組5人成員進(jìn)行5分制記分，計(jì)算平均分。最后以每個(gè)實(shí)習(xí)生為單位，將其5項(xiàng)調(diào)查的分值累計(jì)作為該實(shí)習(xí)生臨床工作能力分值(以LCGZNLF表示)，滿分為25分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用直線相關(guān)分析檢驗(yàn)兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)開始和實(shí)習(xí)結(jié)束RWSZF與LCGZNLF之間的相關(guān)性，表示臨床實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)與臨床工作能力之間的關(guān)系。差異顯著性水平設(shè)為P＜0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)開始人文素質(zhì)狀況的調(diào)查結(jié)果

A組100名實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)狀況的平均分值為25.68，按百分制計(jì)算為64.20;B組100名實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)狀況的平均分值為 26.33，按百分制計(jì)算為65.83。兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性(P＞0.05)。說明兩組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)開始未進(jìn)行強(qiáng)化素質(zhì)教育前人文素質(zhì)狀況相當(dāng)，具有可比性。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后人文素質(zhì)狀況和臨床工作能力的調(diào)查結(jié)果

A組實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)狀況的平均分值為34.62，按百分制計(jì)算為86.55，與實(shí)習(xí)開始比較，人文素質(zhì)狀況得到顯著提升(P＜0.01)。表明以專題講座為主要形式的強(qiáng)化素質(zhì)教育能顯著改善實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)狀況。A組臨床工作能力平均分值為21.87，按百分制計(jì)算為87.48，相關(guān)性分析顯示，A組實(shí)習(xí)生臨床工作能力與其人文素質(zhì)狀況呈顯著正相關(guān)(γ=0.762，P＜0.01)。B組實(shí)習(xí)生人文素質(zhì)狀況的平均分值為27.11，按百分制計(jì)算為67.78，與實(shí)習(xí)開始比較，人文素質(zhì)狀況無顯著提升(P＞0.05)。B組臨床工作能力平均分值為16.87，按百分制計(jì)算為67.84，相關(guān)性分析顯示，B組實(shí)習(xí)生臨床工作能力與其人文素質(zhì)狀況也呈顯著正相關(guān)(γ=0.810，P＜0.01)。與B組相比，A組實(shí)習(xí)生通過強(qiáng)化素質(zhì)教育后，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)人文素質(zhì)得到顯著提高，兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＜0.01);A組實(shí)習(xí)生臨床工作能力也顯著強(qiáng)于B組實(shí)習(xí)生，兩組比較也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＜0.01)。說明通過以專題講座為主要形式的強(qiáng)化素質(zhì)教育課顯著提高實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)狀況，進(jìn)而提高了實(shí)習(xí)生的臨床工作能力。

3 討論

人文素質(zhì)就是人文科學(xué)、人文知識(shí)在教育對(duì)象身上所體現(xiàn)的內(nèi)在品格。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果，將人文科學(xué)通過知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格?？茖W(xué)行為和人文行為相互促進(jìn)，大學(xué)生規(guī)范行為的塑造依賴于科學(xué)行為和人文行為的綜合平衡并相互矯正[2]。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的基本要求。人類社會(huì)正步入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我國正在構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)。這就要求科學(xué)教育與人文教育相互融合，必須提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，把他們培養(yǎng)成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康的守護(hù)者。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育也是提高醫(yī)務(wù)人員道德水平的客觀要求。高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才為己任，在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)德與醫(yī)療技能相輔相成，缺一不可[3]。而且人文素質(zhì)直接影響著臨床工作能力的提高，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的高低與臨床工作能力的強(qiáng)弱呈正相關(guān)關(guān)系，這種現(xiàn)象在我們前期的研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)[1]。

為了提升臨床醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)、從而提高他們的臨床工作能力，結(jié)合大多數(shù)學(xué)生的意愿和臨床工作的實(shí)際情況，我們對(duì)臨床實(shí)習(xí)生在1年的實(shí)習(xí)期內(nèi)采取了強(qiáng)化素質(zhì)教育的方法，并與同期未接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較，分析兩組學(xué)生人文素質(zhì)狀況的異同和臨床工作能力的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受強(qiáng)化素質(zhì)教育和未接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的兩組實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)開始人文素質(zhì)狀況相當(dāng)，具有可比性。1年期實(shí)習(xí)結(jié)束后，接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生，人文素質(zhì)與實(shí)習(xí)初相比得到顯著提升(P＜0.01);未接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生，人文素質(zhì)與實(shí)習(xí)初相比無顯著性改變(P＞0.05);1年期實(shí)習(xí)結(jié)束后，接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生與未接受強(qiáng)化素質(zhì)教育的實(shí)習(xí)生比較，人文素質(zhì)顯著提高，工作能力也顯著增強(qiáng)(P＜0.01);相關(guān)性分析顯示，兩組實(shí)習(xí)生的臨床工作能力與其人文素質(zhì)狀況呈顯著正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。這一研究結(jié)果表明，針對(duì)臨床實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)和工作任務(wù)繁重、面臨畢業(yè)考試、就業(yè)和升學(xué)等諸多特殊情況，結(jié)合學(xué)生意愿，采用強(qiáng)化素質(zhì)教育的措施，可以達(dá)到短期內(nèi)提升學(xué)生人文素質(zhì)、提高臨床工作能力的目的，值得在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中借鑒。

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也帶來了醫(yī)學(xué)教育中的諸多困惑，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的下滑給當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育提出了新的課題，由此也引起了醫(yī)學(xué)教育工作者的熱議[3-5]。引起醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)下滑的原因與其它學(xué)科的大學(xué)生一樣，具有共性和普遍性，包括角色轉(zhuǎn)換期的影響:大學(xué)生處在青年階段，這是人生的獨(dú)特階段，無論是在生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)還是社會(huì)行為表現(xiàn)等方面，都具有明顯的轉(zhuǎn)換期特征，表現(xiàn)為不安定、行為復(fù)雜、變化迅速等;教育體制的束縛:我國現(xiàn)階段“嚴(yán)進(jìn)寬出”的教育體制，嚴(yán)重影響了學(xué)生文化素質(zhì)的提高;學(xué)生的價(jià)值取向偏差:部分學(xué)生受市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，功利主義不斷膨脹，出現(xiàn)了由集體本位向個(gè)人本位的偏移，由精神價(jià)值向物質(zhì)價(jià)值的偏移;家庭教育存在問題;低俗文化的消極影響以及西方文化的侵害等等。面對(duì)這一客觀事實(shí)，醫(yī)學(xué)教育工作者近年來進(jìn)行了積極大膽的探索，提出了許多行之有效的、針對(duì)不同階段醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)提升途徑，如在必修和選修課中增大人文教育的比重、加強(qiáng)學(xué)生思想道德教育、開展豐富多彩的校園文化活動(dòng)、營造校園人文氛圍，整體推進(jìn)大學(xué)文化建設(shè)、將人文教育融入預(yù)科教學(xué)[6]、建立知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍，整體上提高教師人文素質(zhì)[7]。我們?cè)诒狙芯恐?，針?duì)臨床實(shí)習(xí)生的具體情況，發(fā)現(xiàn)了1年實(shí)習(xí)期內(nèi)強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，對(duì)于提升臨床實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)、提高實(shí)習(xí)生的臨床工作能力具有積極的意義。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)，采用專題講座的形式對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文素質(zhì)的強(qiáng)化教育，對(duì)于短期內(nèi)提升臨床實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)、提高實(shí)習(xí)生的臨床工作能力積極有效，值得在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中借鑒。

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Effect of Strengthened Humanities Quality Education on Medical Interns’Clinical Work Performance

LI Kai-long，HE Ya-ni，WANG Hui-ming，ZHANG Jian-guo，HUO Ben-gang
(Department of Nephrology;Daping Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400042，China)

To explore the effect of strengthening humanities quality education with seminars on medical interns’humanities quality and clinical work performance，we randomly divided 200 clinical interns from a medical college into two groups:Group A(100 clinical interns)which

strengthened humanities quality education and Group B(100 clinical interns)which did not.After one-year clinical practice，humanities quality and clinical work performance of the medical interns in the two groups were compared and analyzed.The result showed that humanities quality and clinical performance of in Group A raised obviously compared with that in Group B(P ＜ 0.01).Correlation analysis demonstrated that the medical interns’humanities quality had a significantly positive correlation with their clinical performance(P ＜0.01).Our study indicates that strengthening humanities quality education with seminars can improve humanities quality and clinical performance of medical interns in a short term，which deserves learning in clinical practice teaching.

medical intern;seminar;humanities quality;clinical work performance

G40-012

A

1006-2769(2011)05-0968-04

2011-08-20

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所2009年院所教育基金(YSJY50207-1300)

李開龍(1966-)，男，湖北廣水人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槟I小管間質(zhì)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。