丁選勝，于 鋒，林 生，方 蕓，蒙 龍

(1.中國藥科大學 藥學院，江蘇 南京 210009;2.南京市鼓樓醫(yī)院藥劑科，江蘇南京 210008)

模擬藥房實踐教學內(nèi)容與形式的探討

丁選勝1，于 鋒1，林 生1，方 蕓2，蒙 龍1

(1.中國藥科大學 藥學院，江蘇 南京 210009;2.南京市鼓樓醫(yī)院藥劑科，江蘇南京 210008)

根據(jù)藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標及課程設(shè)置特點，結(jié)合“模擬藥房”實際情況，提出“模擬藥房”實踐教學內(nèi)容與形式。

模擬藥房;實踐教學;內(nèi)容與形式

1 概述

“模擬藥房”是一種區(qū)別于傳統(tǒng)實驗室的新型“實驗室”。“模擬藥房”不是起經(jīng)營作用的而是作為模擬實踐/實訓的教學場所。為了達到模擬效果，在設(shè)計上，“模擬藥房”要求與現(xiàn)實的藥房盡可能地相同。但還是略有區(qū)別，主要體現(xiàn)在:①“模擬藥房”內(nèi)陳列的都只是藥品空盒及其說明書，而沒有藥品實物，但是仍要配備少量的中藥材;②為了教學，“模擬藥房”設(shè)有教學區(qū)，并配備有教學設(shè)備。

由單純理論教學帶來的弊端包括“理論性強，不易掌握”，“教學模式單一，難以激發(fā)學生的學習熱情和主觀能動性”，“教學內(nèi)容與就業(yè)后工作脫節(jié)”。針對這些問題，學生在校期間的實踐學習便顯得更加重要。實踐教學是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。所以為了培養(yǎng)出能更快適應(yīng)社會的優(yōu)秀學生，加強實踐教學勢在必行，“模擬藥房”也因此應(yīng)運而生。

雖然“模擬藥房”開展的模擬實踐/實訓和傳統(tǒng)的實驗室教學都可以很好地彌補理論教學的不足，起到理論聯(lián)系實際的作用，但是兩者的側(cè)重點不同。實驗室教學更側(cè)重于“科研實踐”，而對于與應(yīng)用型知識更緊密的課程(如“醫(yī)院藥學”、“藥店經(jīng)營管理”等課程)，傳統(tǒng)實驗教學就無能為力了。“模擬藥房”可以填補“傳統(tǒng)實驗室”在這方面的空缺。所以“模擬藥房”有其不可替代的存在價值。

近年來，國內(nèi)一些醫(yī)藥院校紛紛建立“模擬藥房”。利用“模擬藥房”開展藥學專業(yè)相關(guān)課程實踐教學活動，如鄭鳴之等報道通過“模擬藥房”在藥理學教學中收到了良好的成效[1]。不僅如此，“模擬藥房”還可以用于其他課程的實踐教學，如藥事管理與法規(guī)、醫(yī)院藥學、中藥鑒定學等[2-4]。

盡管如此，我國各院校都投入較大資金建立的“模擬藥房”所發(fā)揮的功能十分有限。為此，本文將結(jié)合高等醫(yī)藥院校藥學專業(yè)培養(yǎng)目標及課程設(shè)置特點，探索“模擬藥房”實踐教學的內(nèi)容及形式，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才服務(wù)。

2 “模擬藥房”實踐教學內(nèi)容與形式

根據(jù)高等醫(yī)藥院校藥學專業(yè)培養(yǎng)目標及課程設(shè)置特點，結(jié)合“模擬藥房”實際，提出將“模擬藥房”實踐教學內(nèi)容分為“醫(yī)院藥學實踐”、“中醫(yī)藥應(yīng)用實踐”、“藥店經(jīng)營管理實踐”和“課余活動組織”四個模塊。

2.1 醫(yī)院藥學實踐

醫(yī)院藥學實踐主要是通過在“模擬藥房”中模擬案例、用藥處方分析等方法來達到實踐效果，實踐教學的形式如下。

熟悉處方、熟悉中成藥及西藥的調(diào)配流程并實踐?？梢栽凇澳M藥房”中模擬實踐處方的調(diào)劑過程。調(diào)劑流程包括:收方→檢查處方→調(diào)配處方→包裝、填標簽→復查處方→發(fā)藥、指導用藥。學生結(jié)合理論知識，通過在“模擬藥房”實踐，可以熟悉藥品調(diào)劑流程及處方的審核要求。另外，熟悉調(diào)配流程及處方審核也為后續(xù)“模擬案例”打下基礎(chǔ)。

處方分析。教師收集有關(guān)教學內(nèi)容的典型處方，在課堂上進行提問、分析、講解。也可以將處方供學生分組討論，讓他們根據(jù)已有的知識，分析處方的合理性及錯誤所在，重點是要求全面考慮藥物聯(lián)合應(yīng)用時的利弊，之后在課堂上組織匯報和交流。

模擬案例。由學生或教師扮演病人，學生扮演藥師，模擬一個“問病薦藥”的現(xiàn)場，最后由教師提出問題并評價。這樣不僅可以綜合檢驗學生的藥學專業(yè)知識，還可鍛煉學生的人際溝通能力。如任濤等設(shè)計的模擬藥店現(xiàn)場，對話式臨床藥學教學方法及蔡映云提出的臨床藥物治療學互動式教學方法都值得借鑒[5-6]。采用這種教學方法，學生的參與度高，但是對模擬藥店的空間大小、硬件要求高，如果條件有限可以先攝錄下來，然后利用普通教室的多媒體進行教學。

藥品說明書的學習。藥品說明書的學習起到的是輔助作用，可以通過以下方式進行學習:①在介紹某類藥品或某種疾病時，可結(jié)合藥品實物或說明書加深學生的印象，通過“實物教學”提高教學效果;②“模擬藥房”課余時間開放，供學生自學。

調(diào)劑室工作制度的學習。學習內(nèi)容主要包括:處方管理制度，崗位責任制度，特殊藥品管理制度，效期藥品管理制度，差錯登記制度，藥品不良反應(yīng)報告制度等。以上內(nèi)容通過課堂的理論學習之后，可以借助“模擬藥房”進行相關(guān)內(nèi)容的實踐。

2.2 中醫(yī)藥應(yīng)用實踐

中醫(yī)藥應(yīng)用實踐主要是通過“模擬藥房”模擬中藥調(diào)劑、炮制等。教學流程主要是:教師講解、示范→學生練習→點評。實踐教學的形式如下。

中藥調(diào)劑工具的使用。學生在了解中藥調(diào)劑工具在中藥調(diào)劑中的作用、應(yīng)用范圍、特點、使用方法、保養(yǎng)方法等理論知識后，在“模擬藥房”中熟悉它們的具體操作，為以后中藥調(diào)劑實踐打下基礎(chǔ)。中藥調(diào)劑工具主要有:戥秤、分厘戥、沖筒、托盤天平、臺秤、乳缽、鐵碾、粉碎機、剪刀、鋼鋸、鋼銼、盛藥盤、鑒方、包裝紙、紙袋、塑料袋、捆扎繩、釘書機等。

一方一劑中藥的調(diào)劑。一方一劑中藥的調(diào)劑主要實踐教學的內(nèi)容包括:①審方的內(nèi)容;②規(guī)范的拉斗、抓藥的方法;③規(guī)范的稱量、倒藥的方法;④處理處方的腳注;⑤處理處方中別名;⑥飲片小包裝的包裝方法;⑦調(diào)劑完成后的清場。學生在“模擬藥房”中分別進行調(diào)劑的實踐。

一方多劑中藥的調(diào)劑。一方多劑中藥的調(diào)劑的實踐實際是一方一劑中藥的調(diào)劑的加深。除了以上的學習實踐內(nèi)容外還應(yīng)加入:①稱量完成后倒藥的方法;②稱量后的仔細復核，并簽字;③需要先煎后下、包煎等特殊處理的藥品，調(diào)配時要單包并注明;④學習飲片大包裝的包裝方法;⑤交代用法、用量、用藥禁忌、飲食禁忌，并進行患者教育。

中藥飲片的炮制。中藥飲片炮制的主要實踐教學內(nèi)容包括:①復習凈制、切制、炮炙的相關(guān)理論知識;②學習凈制中各種具體操作方法(如:挑揀、簸篩、刷洗、剪切、刮削、剔除及撞、碾等)的操作要點、使用范圍及注意事項;③學習炮炙中各種具體操作方法，如:炒(清炒法、加輔料炒)、炙(酒炙、醋炙、鹽炙、蜜炙、姜炙、油炙)、煅、煨、蒸、燉、煮、燀、去油制霜的操作要點、使用范圍及注意事項;④學習評價所炮制藥物的成品質(zhì)量。

中藥湯劑的制備。中藥湯劑制備的主要實踐教學內(nèi)容包括:①復習湯劑的定義、特點、分類等理論知識;②學習制備湯劑的操作流程和操作要點，制備湯劑的流程為:取中藥→加水浸潤→煎煮→去渣取汁→煎液另取容器保存→藥渣按上法煎第二次→兩次濾液合并。教學過程中重點強調(diào)以下內(nèi)容:①煎藥器械;②煎藥熱源;③煎煮用水;④煎煮次數(shù);⑤煎煮時間;⑥藥材的特殊處理。

中草藥及飲片的鑒定。利用“模擬藥房”提供的中草藥及飲片進行中草藥及飲片的鑒定，通過眼、鼻、口、手加深課堂上理論知識。同時也可以開展藥材真?zhèn)伪鎰e的實踐教學?！澳M藥房”可以平時開放，供學生課余時間進行飲片的鑒定練習。

2.3 藥店經(jīng)營管理

藥店經(jīng)營管理主要是在“模擬藥房”中，參觀藥店的建設(shè)要求以及對藥店經(jīng)營過程中的活動進行實踐。內(nèi)容包括:參觀“模擬藥房”的場所設(shè)計、參觀藥店設(shè)施、設(shè)備等。

參觀模擬藥店的場所、設(shè)施、設(shè)備。在學習GSP或者藥品經(jīng)營管理課程時，教材文字的描述往往抽象而枯燥，容易形成“空對空”的弊病。通過學生親身實地參觀藥店，將書本的文字形象化、形成自己的感性認識，可以提高教學效果。

在“模擬藥房”中實踐教學的內(nèi)容可包括:①藥店店面的設(shè)計，比如:入口的設(shè)計、藥店招牌的設(shè)計、藥店櫥窗的設(shè)計;②藥店內(nèi)部的設(shè)計，比如:空間布局的設(shè)計、貨架布局、各種藥品的面積與位置的配置、藥店內(nèi)部輔助區(qū)域的設(shè)計;③藥店環(huán)境設(shè)計，包括:照明、色彩、溫度、濕度、聲音等;④營業(yè)場所的設(shè)施，比如:藥品陳列展示設(shè)備、多媒體設(shè)備、符合藥品特許需求的設(shè)備、便民服務(wù)設(shè)備、藥學服務(wù)臺設(shè)備、安全設(shè)備、分類、指引、區(qū)別、識別的標示牌等;⑤儲存與保管設(shè)施，比如:藥品儲存設(shè)備、通風、防潮設(shè)備，檢測調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備、儲存特殊管理藥品、消防、安全防盜設(shè)備，藥品防塵、防蟲、防鼠、防污染和防霉變等設(shè)備。通過參觀，使學生了解建立一個藥房的基本要求。

藥品的驗收。通過模擬藥品入庫驗收的案例，學習相關(guān)驗收知識。讓學生熟悉藥品的驗收程序，另外還要重點介紹毒麻、精神藥品的驗收，如“五專”制度等。

藥品的陳列。參觀、實踐藥品的陳列，不僅要學習如何按照GSP的“藥品應(yīng)按照劑型和用途以及儲存條件要求分類陳列”要求(在分類擺放的同時，也可以學習處方藥非處方藥的區(qū)別、藥品與保健品的區(qū)別、甲類OTC與乙類OTC的區(qū)別、抗生素類藥品、呼吸系統(tǒng)藥品、消化系統(tǒng)等藥品的區(qū)別等內(nèi)容)，而且要學習如何體現(xiàn)藥品陳列的醒目原則、易見易取原則、整潔美觀原則、關(guān)聯(lián)原則。藥店藥品的陳列是一門藝術(shù)，它不僅僅是要求把藥品分類陳列。如果有條件可以開展藥品陳列大賽。

藥品調(diào)劑的模擬。實踐形式同“熟悉處方、中成藥及西藥的調(diào)配流程并實踐”。

藥品的促銷。可以組織學生在“模擬藥房”中模擬藥品的促銷流程。藥品促銷涉及面廣，包括:消費者分析、藥品廣告、藥品陳列、店員推銷、服務(wù)促銷、價格促銷等。藥品的促銷在課堂上較難完成，但是可以利用課余時間在“模擬藥房”中舉辦“藥品營銷大賽”，這樣既豐富了課余活動，又起到了實踐效果。

模擬為顧客提供服務(wù)，處理顧客投訴，接待顧客查詢。此環(huán)節(jié)可以模擬的案例范圍廣，可根據(jù)不同理論知識的需要模擬不同案例。①藥物不良反應(yīng)的發(fā)生:由學生扮演藥害的患者和藥師，模擬不良反應(yīng)的確認及處理過程，最后由全班學生練習填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》。②藥品咨詢:模擬患者咨詢藥品和保健知識，在一問一答的過程中加深對相關(guān)知識的印象，不僅是藥品和保健知識，一些重要的知識點都可以通過這種方法表達出來，如:劣藥與假藥的區(qū)別等。③模擬處理顧客退藥。

2.4 “模擬藥房”課余活動組織

“模擬藥房”除了用于教學外，還可以作為課外活動的場所。①中藥飲片的調(diào)劑比賽:以個人為比賽單位，在中草藥房中進行中藥飲片的調(diào)劑比賽，挑選出調(diào)劑最快，質(zhì)量最好的選手。比賽項目包括:審方、計價、中藥調(diào)配、中藥炮制、包藥等內(nèi)容。②中藥飲片鑒別大賽:以個人為比賽單位，比賽鑒別飲片的能力和對飲片知識了解程度。③藥品營銷大賽:若干人組成一個小組，每個小組負責一個柜臺，通過對藥品陳列，柜臺裝飾，價格促銷，廣告設(shè)計制作和對隊伍的形象設(shè)計能力、店員推銷技術(shù)應(yīng)用能力、有效溝通能力的展示，表現(xiàn)出小組的競爭實力。由評委和在場學生給出評價。④可以憑借“模擬藥房”的平臺開展學校組織的開放性試驗，創(chuàng)新性試驗。如:南京中醫(yī)藥大學開設(shè)了“常用中藥材鑒定”、“貴重藥材鑒定”等實用性強的開放性實驗項目[4]。

3 小結(jié)

綜上所述，利用“模擬藥房”可以開展多種實踐教學內(nèi)容，且其教學形式多種多樣。每個學校在探索“模擬藥房”實踐教學內(nèi)容與形式時，應(yīng)結(jié)合各自的課程設(shè)置特點，靈活應(yīng)用。值得一提的是，建設(shè)“模擬藥房”很有必要，但教學改革不僅是教學環(huán)境的改變，同時教師的教書理念也需要改變，這樣才能更好地發(fā)揮“模擬藥房”的功能，達到比普通教學更好的效果。

[1]鄭鳴之，張 琦，俞月萍，等.提高高職高專藥學專業(yè)學生藥理學學習興趣的方法體會[J].中國高等醫(yī)學教育，2008(10):21-22.

[2]趙 賢.高職藥事管理與法規(guī)課程校內(nèi)實訓基地實踐教學探討[J].科教文匯，2009(5):31-32.

[3]陳 菲.在醫(yī)院藥學教學中引入模擬藥房的思考與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(3):73-74.

[4]張 蕊，樂 巍，吳德康.學生模擬藥房工作的探索[J].時珍國醫(yī)國藥，2010，21(5):1226 -1227.

[5]任 濤，蔡映云，顧宇彤.模擬藥店現(xiàn)場對話式臨床藥學教學探討[J].中國臨床藥學雜志，2002，11(5):309-310

[6]蔡映云.臨床藥物治療學互動式教學方法[J].藥學與臨床研究，2010，18(1):24 -26.

Contents and Forms of Practical Teaching in Simulated Pharmacy

DING Xuan-sheng1，YU Feng1，LIN Sheng1，F(xiàn)ANG Yun2，MENG Long1
(1.School of Pharmacy，China Pharmaceutical University，Nanjing 210009;2.Pharmacy，Nanjing Gulou Hospital，Nanjing 210008，China)

According to the training goal of pharmacy specialty and the curricular characteristics as well as the actual condition of simulated pharmacy，the paper probes into the contents and forms of practical teaching in simulated pharmacy.

simulated pharmacy;practical teaching;content and form

G642.45

A

1006-2769(2011)05-1022-03

2011-05-04

中國藥科大學2009年教學改革課題資助

丁選勝(1962-)，男，博士，副教授，研究方向為合理用藥與臨床藥物評價。