封 霞 江蘇省泰興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 225400

LEEP刀治療慢性宮頸炎的體會

封 霞 江蘇省泰興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 225400

目的：探討LEEP刀(高頻電波刀術(shù))對慢性宮頸炎的診斷、治療作用及臨床意義。方法：對我科2009年2月-2010年4月收治的102例患者進行 LEEP刀治療。結(jié)果：術(shù)后3個月復(fù)查,治愈99例(97.1%),有效 3例(2.9%),總有效率100%。結(jié)論：LEEP刀對慢性宮頸炎具有診斷和治療作用,手術(shù)可在門診進行,操作簡單、安全,手術(shù)時間短,出血少,術(shù)后排液少,治療效果佳。且可提供完整的病理標(biāo)本,對宮頸癌的早期診斷有極高的臨床意義,并可保留患者的生育功能,值得廣泛應(yīng)用。

慢性宮頸炎 LEEP刀

慢性宮頸炎是育齡婦女的常見疾病,包括宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸息肉、宮頸肥大等,且與宮頸癌關(guān)系密切。LEEP刀是目前常用的方法之一。LEEP刀治療時間短、疼痛輕,同時具有診斷和治療作用,對宮頸癌的早期診斷有較大臨床價值。我院2009年2月-2010年4月采用LEEP刀治療慢性宮頸炎102例,取得較好效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月-2010年4月因?qū)m頸炎就診于婦科門診的患者102例,年齡25～53歲,已絕經(jīng)1例。其中宮頸肥大伴納氏囊腫28例,宮頸管息肉樣增生11例,中重度宮頸糜爛63例,其中有5例曾接受過1次以上微波或電灼治療未愈。術(shù)前經(jīng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、TCT或陰道鏡檢查,排除宮頸惡性病變。陰道分泌物檢查排除滴蟲及霉菌感染,急性炎癥期首先抗炎治療。

1.2 方法 手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后3～7d進行,絕經(jīng)婦女不受限制。取截石位,術(shù)前常規(guī)消毒外陰、陰道,干棉球拭凈宮頸分泌物。采用德國愛爾博電子醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)的高頻電波刀,功率50～60W,錐形電極圈自宮頸9點處環(huán)形切除病變組織,盡量保證環(huán)切標(biāo)本的完整性。根據(jù)病變程度切除宮頸管深度5～10mm,直徑范圍10～20mm,周邊糜爛部分用球形電極電凝燒灼。切除物送病檢,創(chuàng)面用球形電極電凝止血,并予以桂林西瓜霜噴灑。術(shù)后常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染,禁盆浴、性生活3個月。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間 手術(shù)時間5～20m in,出血5～30m l,5例局部滲血,予紗布壓迫止血,24h后取出紗布時,出血停止。

2.2 療效判斷 (1)治愈：宮頸光滑,糜爛面消失,肥大縮小。(2)有效：糜爛面基本消失,但宮頸管口內(nèi)可見肉芽組織,直徑＜5mm。(3)無效：病變與手術(shù)前無明顯變化。術(shù)后3個月復(fù)查,治愈99例(97.1%),均為一次性治愈;有效3例(2.9%),總有效率100%。

2.3 病理學(xué)檢查 100例患者與術(shù)前診斷相符,1例宮頸原位癌,1例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級。

2.4 術(shù)后創(chuàng)面情況 術(shù)后1周陰道分泌物增多,呈淡黃色。術(shù)后10d左右因痂皮脫落,創(chuàng)面滲血,出血量不多,呈粉色,未予處理。1例脫痂時活動性出血,予消炎止血,局部紗布壓迫后出血停止。無1例發(fā)生感染和頸管粘連。

3 討論

3.1 慢性宮頸炎是常見的婦科疾病,表現(xiàn)為白帶異常、增多、少量陰道出血、腰酸、腰痛,極大地影響了婦女的生活質(zhì)量。而宮頸病變及早治療對防治宮頸癌具有極其重要的意義[1],以物理治療為首選 。LEEP刀高頻電刀術(shù)是一種新型的電切方法,該技術(shù)通過電極尖端產(chǎn)生的高頻電磁波,在接觸身體組織的瞬間,由組織本身產(chǎn)生阻抗,吸收電波后瞬間產(chǎn)生高熱,完成切割止血等手術(shù)。LEEP刀手術(shù)快捷,不需麻醉,感染少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快,在門診手術(shù)室即可進行;對鄰近的組織損傷小,可獲取不影響病理檢查的完好組織標(biāo)本[2];可及時評價手術(shù)效果,尤其在宮頸癌早期診斷方面具有臨床應(yīng)用價值[3]。術(shù)后3個月復(fù)查,宮頸恢復(fù)自然狀態(tài),光滑無瘢痕,不影響生育功能。

3.2 LEEP刀術(shù)中主要并發(fā)癥是出血,這與環(huán)切速度有關(guān)。速度太快易出血,選用切凝檔操作。止血最好點狀電凝,不提倡完全燒灼錐切面,以免造成脫痂時大出血和宮頸管狹窄。LEEP刀術(shù)后常見并發(fā)癥為出血感染、宮頸口增生、宮頸管粘連狹窄。陰道出血主要是創(chuàng)面脫痂出血,減少脫痂出血的關(guān)鍵是把握好電切范圍和深度,另外,感染和術(shù)后出血時間延長是造成宮頸口增生、宮頸管狹窄的原因。因此,術(shù)前須積極治療陰道炎及宮頸急性炎癥,術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素有利于防止宮頸管狹窄、宮頸口增生的發(fā)生。

經(jīng)臨床實踐,LEEP刀是值得推廣的一種治療慢性宮頸炎的理想新方法。

1 石一復(fù),李娟清.重視宮頸病變的防治〔J〕.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(7)：385-386.

2 肖中素,李良華.高頻電波刀治療宮頸病變的臨床和病理評價〔J〕.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,12(1)：141-142.

3 錢小虎,周覽,王軍臣.高頻電波刀治療宮頸疾病的臨床價值〔J〕.實用婦產(chǎn)科雜志,2004,20(2)：86-87.

R711.32

B

1001-7585(2011)02-0185-02

2010-09-17

(編輯瓔珞)