謝榮華 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南省衡陽市 421005

微生物學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中的一門重要課程,主要研究人體病原微生物的生物學(xué)性狀、致病性、培養(yǎng)和鑒定,是一門實踐性和應(yīng)用性都很強的學(xué)科。實驗教學(xué)是微生物學(xué)檢驗教學(xué)的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識的重要途徑。為提高微生物學(xué)檢驗實驗課的教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生獲得更多、更全面、更扎實的專業(yè)理論知識和操作技能,提高學(xué)生畢業(yè)后臨床檢驗實際工作的能力,筆者對微生物學(xué)檢驗實驗課的教學(xué)做了一些改革與探討。

1 設(shè)計科學(xué)、合理的實驗課教學(xué)內(nèi)容

鑒于微生物檢驗教學(xué)的現(xiàn)狀,結(jié)合教學(xué)大綱、配套實驗教材以及臨床實際,將微生物學(xué)檢驗實驗整合為3個模塊。

1.1 基本技能訓(xùn)練模塊 為了使實驗更具有系統(tǒng)性,將原來以教師準(zhǔn)備為主的單元型實驗整合成以學(xué)生為主的實驗內(nèi)容,由學(xué)生首先進(jìn)行培養(yǎng)基的配制和滅菌,玻璃器皿的清洗、包扎和干熱滅菌,再進(jìn)行微生物接種培養(yǎng)和微生物形態(tài)觀察測定等。這些實驗內(nèi)容基本上涵蓋了顯微鏡、制片、無菌操作、接種、培養(yǎng)等技術(shù)。學(xué)生可隨時進(jìn)入實驗室在教師指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的基本功訓(xùn)練。

1.2 綜合實驗?zāi)K 培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的思維能力和綜合實驗技能,結(jié)合臨床病例,教師列出綜合實驗菜單,學(xué)生根據(jù)個人的興趣任選1～2個實驗,學(xué)生自由結(jié)合,3～4人1組,這樣組成的小組既具有良好的實驗配合基礎(chǔ),同時也加強了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神。綜合實驗內(nèi)容:(1)膿汁或血液標(biāo)本的病原菌分離鑒定;(2)糞便標(biāo)本中病原菌分離鑒定;(3)痰液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢查;(4)流感病人含漱液的病毒分離鑒定。學(xué)生對細(xì)菌進(jìn)行分離培養(yǎng)、形態(tài)觀察、生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定及藥敏測定。每個實驗既自成體系,又將各種基本技術(shù)有機地結(jié)合在一起。實驗全過程均在教師指導(dǎo)下合作進(jìn)行,讓學(xué)生變被動為主動。

1.3 創(chuàng)新實驗?zāi)K 部分優(yōu)秀且具有創(chuàng)新能力的學(xué)生完成綜合實驗后既提高了對微生物實驗的興趣,又獲得了極大的成就感,不再滿足于已有的綜合實驗內(nèi)容,希望開始進(jìn)行一定的學(xué)術(shù)研究。為此,筆者為這一部分學(xué)生提供了創(chuàng)新實驗平臺。創(chuàng)新實驗選題主要來自于學(xué)校實驗室開放基金項目、創(chuàng)新基金項目以及部分綜合實驗內(nèi)容的延續(xù),一部分命題也來自于與教師有關(guān)的科研項目。進(jìn)入創(chuàng)新實驗階段,學(xué)生確定選題后即開始查閱文獻(xiàn)并設(shè)計出實驗方案,方案中包括實驗的基本原理、實驗材料、操作步驟、時間安排及進(jìn)度。然后由實驗指導(dǎo)教師組織并邀請相關(guān)教師進(jìn)行課題報告并論證各課題組實驗方案的可行性。實踐證明,科研與實驗教學(xué)相結(jié)合,不僅增加了實驗課教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度,而且培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

2 改進(jìn)實驗教學(xué)方法

隨著實驗內(nèi)容的優(yōu)化調(diào)整,新體系框架的建立,必須嘗試多元化的教學(xué)方式,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,強化學(xué)生在“教”與“學(xué)”中的主體地位。

2.1 充分利用多媒體 現(xiàn)代教學(xué)手段主要是將教學(xué)內(nèi)容用圖像和聲音表現(xiàn)出來,使教學(xué)內(nèi)容更生動地體現(xiàn)在學(xué)生面前。微生物學(xué)這門課程具有知識點多、記憶量大、容易混淆等特點,而且各種病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)僅靠文字講解非常抽象,學(xué)生難以理解。筆者利用計算機技術(shù)收集各種細(xì)菌典型形態(tài)和生化鑒定結(jié)果,采用動態(tài)的方式演示給學(xué)生,使抽象和微觀的細(xì)菌具體化、直觀化、立體化、感性化。另外,還可把學(xué)生制作的較好的標(biāo)本片利用顯微攝影直接傳送到電視屏幕上,讓全班同學(xué)觀看,便于教師與學(xué)生共同討論和分析制片和染色的成敗原因,使學(xué)生對知識的掌握又快又牢固,大大提高了實驗課的教學(xué)質(zhì)量。對一些危險性大的或限于其他客觀條件不能開展的實驗,筆者做成多媒體課件或利用計算機模擬技術(shù)向?qū)W生展示實驗過程,收到了良好效果。

2.2 引入病例教學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)需要記憶的內(nèi)容多。與實驗聯(lián)系廣泛,如果從理論到理論,勢必使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。而在實驗課中導(dǎo)入臨床病例教學(xué)具有真實的特點,可將抽象的理論知識變得更直觀,臨床病例與實驗結(jié)合在一起,進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,而且教師與學(xué)生互動效果好,課堂氣氛活躍。例如,筆者在進(jìn)行糞便標(biāo)本病原菌分離鑒定這一綜合實驗時,選擇了這樣的病例“患兒,男,7歲,于清晨開始出現(xiàn)腹痛,繼而開始腹瀉,腹瀉次數(shù)約每天7次,開始為水樣便,到下午為膿血黏液便,并伴有發(fā)熱。查體:T38.5℃,腹部有彌漫性壓痛。實驗室檢查:血WBC10× 109/L。”學(xué)生看到這樣的病例就先應(yīng)用學(xué)到的腸道感染相關(guān)的疾病知識進(jìn)行初步的鑒別診斷,然后利用實驗手段進(jìn)行診斷。包括采集什么標(biāo)本,采集標(biāo)本的注意事項,可能病原體是什么。學(xué)生在老師的引導(dǎo)下制定實驗方案。同時,教師通過以病例為引導(dǎo),以實驗為主線,縮短了課堂與實驗室的距離,提高了學(xué)生臨床綜合分析問題和解決問題的能力。

2.3 讓學(xué)生參與實驗教學(xué)全過程 學(xué)生是教學(xué)的主體,開設(shè)實驗課的目的是為了鍛煉學(xué)生的動手能力和思維能力。為了實現(xiàn)這樣的目的,在教師的指導(dǎo)下,精選教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生參與實驗教學(xué)的全過程。比如,“金黃色葡萄球菌鑒定”這次實驗課,筆者提前2周布置給學(xué)生,要求學(xué)生寫出實驗教案,熟悉教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)實驗要求,學(xué)生要做如下幾方面的工作:(1)設(shè)計實驗方案,制作課件,選舉代表進(jìn)行課堂講授。(2)實驗前的準(zhǔn)備,包括玻璃器皿的洗清、包裝、滅菌、培養(yǎng)基的制備、菌種的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集等。(3)學(xué)生參與預(yù)試驗,通過預(yù)試驗,可以檢驗實驗前的工作是否充分。(4)學(xué)生操作實驗,觀察實驗結(jié)果并分析結(jié)果,認(rèn)真寫出實驗報告。(5)實驗的善后,對所用物品、培養(yǎng)物的無害化處理,菌種的保存,實驗器皿的重復(fù)使用等。通過這樣授課,一方面要求老師發(fā)揮引導(dǎo)作用,另一方面鼓勵學(xué)生發(fā)揮主觀能動性,使學(xué)生真正成為教學(xué)的主體,從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。

2.4 開放實驗室 微生物學(xué)檢驗是一門實踐性很強的課程,傳統(tǒng)的教學(xué)由于受實驗課時的限制,都是由教師準(zhǔn)備實驗所需物品,如培養(yǎng)基的配制和高壓滅菌,處理學(xué)生用后的標(biāo)本及器材。這雖然節(jié)省了學(xué)生的時間,但是不利于學(xué)生動手能力的培養(yǎng)和基本實驗技能的掌握。筆者通過開放實驗室,鼓勵學(xué)生利用課余時間加強基本實驗技能訓(xùn)練,這樣調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增加了學(xué)生的動手機會,使學(xué)生能夠更具體、完整、系統(tǒng)地進(jìn)行微生物檢驗的實際操作。

3 完善實驗考核方式

在教學(xué)過程中,考核是作為一種評價教育過程的主要手段,同時,實驗課程成績的評定方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和認(rèn)真程度有一定影響。筆者認(rèn)為微生物學(xué)實驗考核不僅要鞏固和提高學(xué)生已學(xué)的知識和技能,還應(yīng)該給學(xué)生提供一個解決實際問題的過程,檢驗學(xué)生是否掌握了實驗技能,是否學(xué)會了科學(xué)研究方法,是否鍛煉了科研思維能力等。筆者在學(xué)生的第1次實驗課就公布考核辦法:平時考核成績占40%,期末考核成績占60%?？己朔椒ú扇≈R考察與實驗工作能力考核并重的方式;考核標(biāo)準(zhǔn)以實驗態(tài)度、操作規(guī)范性、熟練性、實驗結(jié)果準(zhǔn)確性及實驗數(shù)據(jù)分析合理性為依據(jù),結(jié)合實驗報告規(guī)范性、探索性、研究性等方面評定實驗成績。(1)平時考核內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、課前預(yù)習(xí)、上課紀(jì)律、實驗操作、衛(wèi)生安全、實驗結(jié)果及對結(jié)果的分析、實驗報告的書寫等。(2)期末考核一般有3種形式:口試、筆試和實驗操作。3種形式各有利弊:①口試時學(xué)生通過抽簽確定考題,口頭回答,試題面廣,有助于培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的思維敏捷性,提高其應(yīng)變能力和口頭表達(dá)能力,但口試試題的難易程度難以均衡,評分標(biāo)準(zhǔn)也難以統(tǒng)一;②筆試對全體同學(xué)采用相同試題,便于學(xué)生之間成績的比較;③實驗操作考核一般只能抽取1～2個實驗進(jìn)行,考核的評分細(xì)則筆者事先都列好,學(xué)生在操作過程中筆者按熟練程度、實驗步驟和實驗結(jié)果分別給予評分。

以上是筆者在微生物學(xué)檢驗實驗課的教學(xué)過程中的一些體會和做法,通過幾年來的努力,使學(xué)生在本課程中得到較為系統(tǒng)的科學(xué)訓(xùn)練,在實驗中變被動為主動,調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更好地培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力與創(chuàng)新精神。