沈云橋

浙江省紹興縣富盛鎮(zhèn)社區(qū)服務中心 紹興 312037

仙靈骨葆治療更年期骨質疏松臨床療效觀察

沈云橋

浙江省紹興縣富盛鎮(zhèn)社區(qū)服務中心 紹興 312037

更年期 骨質疏松癥 仙靈骨葆膠囊骨質疏松癥是老年人常見的代謝性骨病，其特征為全身骨量減少，骨組織顯微結構改變，骨的脆性增加和骨折的危險性增加的骨骼系統(tǒng)疾病。筆者近幾年采用仙靈骨葆膠囊治療絕經后婦女骨質疏松取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共117例，均為門診患者，全部是女性。年齡43～64歲，平均49.3歲，病程3個月～9年，平均5.1年。測非功能手前臂（左前臂）尺骨鷹嘴至莖突間距遠端1/3處骨密度值0.347～0.648g/cm2，平均（0.540±0.064）g/cm2。

1.2 診斷標準 骨質疏松癥診斷標準：根據《中藥新藥治療骨質疏松癥的臨床研究指導原則》[1]①全身無力，多以腰脊部疼痛為明顯，逐漸加重，輕微外傷可致骨折。② 脊椎常有后突畸形。③ X線表現：骨質普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明顯。脊柱改變最為特殊，椎體可出現魚尾樣雙凹形，椎間隙增寬，有Schmorl結節(jié)，胸椎呈楔形變，受累椎體多發(fā)、散在。④ 骨密度檢測出現陽性征象。凡符合骨質疏松癥診斷標準結合中醫(yī)辯證即可確定為本研究的入選病例。

2 治療方法

仙靈骨葆膠囊1次3粒，1天2次，口服，連續(xù)12周。

3 治療結果

3.1 療效標準 痊愈：癥狀、體征消失；顯效：疼痛完全消失，骨密度檢查顯示骨密度增加;有效：疼痛明顯緩解，骨密度檢查未見骨質密度下降;無效：和治療前相比較，各方面均無改善。

3.2 結 果 經12周治療，除1例失訪，2例未按規(guī)定用藥外，其余114例中痊愈29例，顯效56例，有效21例，無效8例，總有效率93.0%。療程結束后，骨密度為（0.572±0.069）g/cm2，與治療前（0.540±0.064）g/cm2比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3.3 不良反應 所有患者治療前后進行三大常規(guī)、X線檢查（骨盆正位片含雙側股骨頭、頸）、心電圖、肝、腎功能等檢查，均未發(fā)現異常以及不良反應。

4 討 論

骨質疏松癥屬中醫(yī)“骨痿”范疇，中醫(yī)認為，腎主藏精，精生髓，髓居于骨中，骨骼有賴髓以充養(yǎng)。《素問·陰陽應象大論》有“腎生骨髓……在體為骨，在臟為腎……”。如果腎精不足，骨和骨髓營養(yǎng)不足就會發(fā)生骨骼病變。故《靈樞·本神論》有“精傷則骨酸痿厥”，指出人體骨骼的強健與腎中精氣的盛衰密切相關，腎中精氣充盈，陰陽協調，則骨骼的化生有源，強健有力；若腎精不足、腎氣虧虛，陰陽失調則骨髓失充，骨骼失養(yǎng)而導致骨質疏松癥。仙靈骨葆膠囊主藥是黔嶺藿和骨碎補，黔嶺藿是淫羊藿的一種，為補腎陽藥物，根據《本草綱目》的記載，淫羊藿有“益氣力，強志，堅筋骨，皆元陽振作之功”；骨碎補補腎陽的同時還有續(xù)筋接骨的作用。二藥合用補益腎陽，使先天之精得到補充，骨髓得養(yǎng)，骨脈強健有力。張秀珍等[2]發(fā)現仙靈骨葆可改善骨質疏松骨小梁結構，提高血清生長激素水平，顯著增加TGF-β1含量，增加骨密度，具有促進骨形成，抑制骨吸收的功效。仙靈骨葆還富含植物性雌激素（金雀異黃酮、大豆黃素、淫羊藿苷等），幫助維持體內正常性激素水平。本組結果顯示，該藥用于治療絕經后婦女骨質疏松療效肯定，值得臨床推廣。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療骨質疏松癥的臨床研究指導原則（S）.2002：356-360.

［2］張秀珍，韓俊峰，錢國峰，等.仙靈骨葆膠囊對PMO骨密度及IL-6，TNF-a,IGF-I的影響［J］.中國骨質疏松雜志，2004,10（1）：90.

2010-06-10

2010-07-28

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