余 梅 姜 丹
東風公司茅箭醫(yī)院心理科,湖北十堰442012
心理護理對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸都起到不可忽視的作用,是治療的一部分,癌癥對人們的心理和情感的穩(wěn)定性影響很大,加重了恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、罪惡、絕望等情緒反應,直至影響患者預后。因此,心理護理工作做得越早越好。筆者用心理護理技巧對39例癌癥患者進行護理干預,取得了滿意效果,報道如下。
2008年9 月~2010年9月,對39例癌癥患者運用心理護理進行護理干預。其中男18例,女性21例,年齡19~71歲。19~20歲1例;21~30歲3例;31~40歲7例;41~50歲8例;51~60歲9例;61~70歲9例;71歲2例。平均(41±17.32)歲。其中,文盲5例,小學文化17例,高中及以上文化17例。肝癌12例,肺癌9例,乳腺癌8例,胃癌5例,宮頸癌2例,淋巴瘤、胰腺癌及甲狀腺癌各1例。病程3月~7年。
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估患者心理治療前后的焦慮、抑郁情況。
經(jīng)心理治療后,HAMA減分率>75%15例,>50%17例,有效率為82.05%;HAMD減分率>75%12例,>50%16例,有效率為71.79%。
主要包括滿足患者的生理需求,維持適當?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧。
心理護理可有效提高癌癥患者的生存期和生存質量[1],因此其應建立在一定的護理知識經(jīng)驗基礎上,非規(guī)范化,有創(chuàng)造性地護理技能,通過護士的語言,態(tài)度,行為完成。要求護士以熱情、親切的態(tài)度對待患者,正確運用恰當?shù)男睦碜o理。
3.2.1 焦慮心理 焦慮是與危險威脅有關而又不知所措的不愉快的情緒體驗?;颊哂捎谑馨┌Y折磨,以及生活能力和工作能力的下降,還有嚴重的經(jīng)濟負擔,對后來要發(fā)生的不良后果無法預料而產(chǎn)生焦慮情緒。護士在護理過程中應恰如其分地使用心理學護理技巧,幫助患者了解疾病,認識疾病的性質,消除疑慮。
3.2.2 恐懼心理 恐懼是因為患者對癌癥的錯誤認知。認為癌癥意味著死亡。癌癥產(chǎn)生難以忍受的疼痛,隨之產(chǎn)生恐懼性疼痛,懼怕死亡的緊張心理,在護理過程中要注意營造人性化氛圍,以關心尊重患者和患者利益與要求為中心的人文服務,以最有效,最快速,最規(guī)范的操作使患者在短時間內產(chǎn)生信任,達到技術服務上稱心。
3.2.3 抑郁心理 患者明白自己確實得了癌癥,感覺悲觀、絕望、無助、感覺人生不公,有自殺傾向?;颊呖杀憩F(xiàn)為失眠、緊張。此時護理人員在護理過程中要敏銳觀察,以親切友善的態(tài)度關心患者,耐心幫助患者,使患者產(chǎn)生安全感和信任感加強心理疏導,每天同患者談話不少于2次,每次不少于30 min。使患者從中感到關心和支持。
3.2.4 懷疑心理 懷疑心理是一種消極的自我暗示,患者在疾病面前有不同程度懷疑心理,患者可表現(xiàn)為曲解人意,胡思亂想,護理人員在心理護理過程中與患者建立良好的護患關系,取得患者的信任,主動接觸、關心、尊重、接納患者,溫和冷靜坦誠對待患者,運用非語言溝通技巧,如眼神、手勢、沉默等方式,給予患者肯定,多引導患者正性思考。
3.2.5 絕望心理 癌癥晚期進一步惡化難以忍受疼痛或廣泛轉移呈惡液質,患者逐漸意識到疾病難以治愈,極度痛苦而產(chǎn)生絕望的心理。
心理護理在癌癥患者的發(fā)生、發(fā)展及轉歸中越來越受重視對心理護理者來說,最重要的使命就是不能讓患者的精神垮掉,要給患者希望和信心,使患者既要有積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況,也要有勇氣對死亡做好準備。總之,根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進行相應的心理護理在臨床工作中具有重要意義,可以使臨床治療收到更為理想的效果[2-5]。
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