楊亞莉 史志紅 許明策

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院消化科，河南新鄉(xiāng) 453000

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種病因不明的慢性腸功能紊亂性疾病[1]，病因、病理生理未明，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便性狀異常等癥狀，治療十分棘手[2]。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院采用采用微生態(tài)制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛的方法治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年3月～2011年6月治療的82例腸易激綜合征患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，分別為42例和40例，其中治療組42例，男20例，女22例，年齡20～73歲，平均（46.6±5.7）歲，病程7～22 d；對(duì)照組40例，其中男20例，女20例，年齡21～75歲，平均（45.9±6.8）歲，病程8～23 d；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

治療組：微生態(tài)制劑（青島東海藥業(yè)有限公司，S20040088）3次/d，2片/次；加用氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，H20080175），每天早晨、中午口服氟哌噻噸美利曲辛1片，療程4周。對(duì)照組單用氟哌噻噸美利曲辛片，每天早晨、中午口服氟哌噻噸美利曲辛1片，療程4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：大便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便成形，腹痛腹脹消失；有效：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：治療組顯效30例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率為90.5%；對(duì)照組顯效20例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率為80.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

腸易激綜合征是一種微生物、心理和社會(huì)范疇疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀多樣，目前尚缺乏可靠診斷標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療[3]。腸道菌群失調(diào)可能與腸易激綜合征有關(guān)，腸易激綜合征的很多因素亦可導(dǎo)致菌群失調(diào)，微生態(tài)制劑是人體腸道內(nèi)一些常見(jiàn)的原籍菌，定值于腸黏膜，對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用，對(duì)腸內(nèi)腐敗菌、食物中的毒菌、病原菌等有抑制作用，同時(shí)補(bǔ)充大量腸道菌。熊理守等[4]認(rèn)為通過(guò)給藥補(bǔ)充一種菌株可以促進(jìn)這些細(xì)菌從空腸到直腸的建群，同時(shí)通過(guò)植物乳酸菌的定值還可以減少某些細(xì)菌的數(shù)量和產(chǎn)氣能力，緩解腸易激綜合征腹痛、腹脹的腸道癥狀。中樞痛覺(jué)、情緒和行為也與內(nèi)臟的反應(yīng)效應(yīng)有關(guān)，心理社會(huì)因素、失眠、疼痛、記憶、壓力和其他生活因素在功能性胃腸病的癥狀學(xué)中有重要作用[5]。氟哌噻噸美利曲辛片是小劑量氟哌噻噸（0.5 mg）與小劑量美利曲辛（10 mg）的復(fù)合劑，前者主要作用于突觸間隙中多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進(jìn)多巴胺的合成與釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加，后者抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高突觸間隙單胺類遞質(zhì)的含量[6]。兩者綜合作用可提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的含量，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善焦慮、抑郁狀態(tài)。

本研究表明治療組總有效率為90.5%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。說(shuō)明微生態(tài)制劑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征療效顯著，是有效治療方案。

[1]張鳴鳴，姜敏.腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2009，17（24）：2484-2490.

[2]Thompson WG,Longstreth GF,Drossman DA,et al.Functionalbowel disorders and functional abdominal pain [J].Gut,1999,(4)45:43-47.

[3]Drossman DA,Corrazziari E,DelvauxM,et al.RomeⅢ:the functional gastrointestinal disorders [J].gastroenterology,2006,130(2):1466-1479.

[4]熊理守，陳旻湖，陳惠新，等.廣東省社區(qū)人群腸易激綜合征的流行病學(xué)研究 [J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（4）：278-281.

[5]Douglas A,Drossman R.The functional gastrointestinal disonrders and the RomeⅢ process[J].Gastroenterlogy,2006,130(5):1377-1390.

[6]曹佳懿，侯曉華.精神心理因素在腸易激綜合征中的作用[J].胃腸病學(xué)，2008，13（2）：121-123.

[7]袁耀宗，許斌，莫?jiǎng)χ?，?馬來(lái)酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效和安全性研究 [J].胃腸病學(xué)，2005，10（3）：143-147.