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（畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院肝膽外科，貴州畢節(jié)551700）

膽結(jié)石是一種膽道系統(tǒng)的常見病，對于此病治療方法較多。但采用腹腔鏡治療膽結(jié)石具有明顯的優(yōu)勢[1]。筆者自2008年1月至2010年12月采用腹腔鏡治療膽結(jié)石患者60例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組60例患者中男38例，女22例；年齡18~70歲，平均（38.5±6.1）歲；病程0.5~12年，平均（3.4±0.6）年；合并癥：糖尿病26例，高血壓17例，冠心病5例。

1.2 手術(shù)方法 本組患者對合并有糖尿病、高血壓者給予降糖、降壓等對癥治療，均采用氣管插管全麻，在腹腔鏡電視監(jiān)視監(jiān)控下行膽囊切除術(shù)[2]。在臍部切一切口將腹腔鏡由此插入，將5 mm、10 mm的套針套管分別放置于右肋下、中線右側(cè)，用爪形電凝器、鉗夾、剪刀游離膽囊，再用特制鈦釘夾住膽囊動脈和膽囊管，用剪刀剪斷并從腹壁切口取出膽囊。術(shù)后常規(guī)給予止血、抗炎等對癥治療。術(shù)后觀察臨床療效及手術(shù)情況，包括手術(shù)成功率、手術(shù)時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)中出血量、肛門通氣時間、住院時間、并發(fā)癥等情況。

2 結(jié)果

本組60例患者均順利完成手術(shù)，完整的取出結(jié)石，手術(shù)成功率高達(dá)100%。手術(shù)時間45~78min，平均（53.8±6.3）min，術(shù)中出血量 130~232 mL，平均（158.3±18.5）mL，肛門排氣時間 11~28h，平均（17.6±2.5）h，住院時間 4~7d，平均（5.4±1.6）d。

3 討論

膽結(jié)石是以發(fā)作性急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種臨床常見病，可引發(fā)黃疸、膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥。對于本病可采用內(nèi)科保守治療，也可采用外科手術(shù)治療，外科手術(shù)治療時應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，對于內(nèi)科保守治療無效或有外科手術(shù)指征者宜采取外科手術(shù)治療。目前常用的治療膽結(jié)石的手術(shù)方法有開腹手術(shù)切除術(shù)、腹腔鏡小切口保膽取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。臨床研究表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)時間、住院時間短，術(shù)中出血少，傷口小、疼痛輕，術(shù)后康復(fù)快，對機(jī)體影響小等優(yōu)點(diǎn)，本研究結(jié)果亦證明了這一點(diǎn)。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石臨床療效顯著，并發(fā)癥少，且具有手術(shù)時間、住院時間短，術(shù)中出血少，傷口小、疼痛輕，術(shù)后康復(fù)快，對機(jī)體影響小等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：317-327.

[2] 盧海武，薛平，鄭強(qiáng)，等.腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)在治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13(2)：87-89.