溫學(xué)梅

（貴航醫(yī)院口腔科，貴州貴陽(yáng)550009）

口腔潰瘍是臨床口腔黏膜常見病多發(fā)病，其發(fā)病原因復(fù)雜，主要為細(xì)菌感染，病毒感染及自身機(jī)體免疫力低下有關(guān)。同時(shí)患者出現(xiàn)白血病，營(yíng)養(yǎng)缺乏、維生素缺乏和代謝紊亂等也可能引起口腔潰瘍[1]。對(duì)于口腔潰瘍的治療應(yīng)做到全面而有效。本研究選擇87例在我院進(jìn)行治療的口腔潰瘍患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2009年5月到2011年2月在我院進(jìn)行治療的口腔潰瘍患者87例進(jìn)行研究，其中男性為53例，占60.92%，女性為34例，占39.08%，男性略多于女性，年齡分布為42.6±8.7歲，最大年齡為69歲，最小年齡為16歲，病程分布為2.47±0.87d，口腔類型分析顯示，單發(fā)性潰瘍?yōu)?2例，占71.26%，多發(fā)性口腔潰瘍患者為25例，占28.74%，所有患者均簽訂知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 治療方法 綜合治療方法主要包括局部治療、全身治療和支持治療。

1.2.1 局部治療 主要采用藥物和物理療法進(jìn)行治療，其目的是通過(guò)局部消炎止痛，促進(jìn)口腔潰瘍愈合，減輕患者的痛苦。采用金霉素藥膜和洗必泰藥膜進(jìn)行潰瘍部位粘貼，2次/d，并輔助中醫(yī)冰硼散治療[2]。止痛采用止痛劑，取10%普魯卡因在患者的潰瘍周圍進(jìn)行注射，同時(shí)采用溶酶片進(jìn)行口服。物理治療即采用紫外線或激光照射的方法將患者潰瘍進(jìn)行消炎止痛，以促進(jìn)患者潰瘍部位的愈合。

1.2.2 全身療法 主要采用免疫調(diào)節(jié)劑和免疫增強(qiáng)劑進(jìn)行治療，目的是通過(guò)藥物治療增加患者的免疫力。主要采用左旋咪唑50mg/次,3次/d,服藥2d后停藥5d，再繼續(xù)服藥，治療3個(gè)月為一個(gè)療程。同時(shí)采用轉(zhuǎn)移因子1次1支進(jìn)行治療，治療2周。通過(guò)治療可有效的增加患者的全身機(jī)體的免疫力，增加抵抗疾病的能力[3]。

1.2.3 支持療法 主要為維生素和強(qiáng)的松的口服治療?；颊咭话闶褂镁S生素B1，維生素B2和維生素C進(jìn)行口服輔助治療。對(duì)于比較嚴(yán)重的患者應(yīng)采用強(qiáng)的松口服治療，30mg/d,同時(shí)依照患者的要求進(jìn)行鎮(zhèn)靜、驅(qū)蟲、脫敏和安眠的治療和處理，從而更好的避免在治療過(guò)程中影響患者的正常工作和生活。

2 結(jié)果

對(duì)本研究87例口腔潰瘍治療效果分析顯示，在使用藥物治療2d內(nèi)口腔疼痛均明顯減輕，所有患者均在治療5d治愈，平均治愈時(shí)間為2.31±0.68d，其中2d內(nèi)愈合的患者為68例，占78.16%，3d愈合的患者為10例，占11.49%，4d內(nèi)治愈的患者為6例，占6.90%，5d內(nèi)治愈的患者為3例，占4.45%。隨訪3個(gè)月均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

口腔潰瘍主要的臨床表現(xiàn)為患者口腔部位（唇、牙齦、軟腭、臉頰等）黏膜出現(xiàn)的單個(gè)或多個(gè)大小不同的潰瘍，形狀主要為圓形或橢圓形，在潰瘍的表面可能存在黃色或灰白色的假膜，并且潰瘍中部一般凹陷且邊界清楚[4]。臨床癥狀為黏膜周圍微腫并伴有灼痛感。引起口腔潰瘍的原因較多，主要分為內(nèi)因和外因，其中內(nèi)因?yàn)檫z傳因素，免疫因素和身體各系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)關(guān)系；而外因?yàn)榄h(huán)境因素和感染因素。內(nèi)外因素同時(shí)發(fā)生作用才是口腔潰瘍發(fā)病的主要原因。因而對(duì)于口腔潰瘍的治療應(yīng)內(nèi)外因并重，并考慮患者的自身因素。對(duì)于病情較輕的患者應(yīng)主要采用局部治療，采用抗菌和抗病毒治療，進(jìn)行及時(shí)有效的潰瘍部位的修復(fù)和愈合；而病情較重的患者，局部治療和全身治療應(yīng)同時(shí)使用，這樣方能達(dá)到較好的治療效果。同時(shí)在治療的同時(shí)注意口腔衛(wèi)生，勤漱口，戒煙限酒，多食用清淡的食物，防止刺激性食物的刺激。本研究研究顯示采用綜合性治療方法治療口腔潰瘍的臨床療效較好且隨訪觀察無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

[1] 鄭麟蕃，張震康，傅民魁，等.實(shí)用口腔科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.161-166.

[2] 王愛萍，黃素珍.西咪替丁治療口腔潰瘍25例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2000,19(2):175.

[3] 陳榮發(fā)，張奇志．蝦蟹殼治口腔潰瘍一天愈合[N]．醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2001．

[4] 梁俊成.局部應(yīng)用胰島素治療皮膚粘膜潰瘍52例[J].新醫(yī)學(xué),1998,18(5):112.