王潔姝

吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林長春 130012

目前檢查消化道疾病最有效、最可靠的方法之一是胃鏡檢查，但由于胃鏡檢查屬于一項侵入性操作，在檢查過程中會引起患者心理、生理的嚴(yán)重刺激，尤其是心理上，極易產(chǎn)生如恐懼、緊張、血壓增高、渾身乏力等明顯癥狀，使患者在心理上對胃鏡檢查較為反感，不能較好地與醫(yī)護(hù)人員配合，延長了檢查時間，插管成功率也較低。因此，在胃鏡檢查中，需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行一定的、積極的心理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對2010年1月～2011年1月筆者所在醫(yī)院接受常規(guī)性胃鏡檢查病例120例進(jìn)行患者分析，其中男55例，女65例，均無較嚴(yán)重的心肺疾病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 檢查前的心理護(hù)理 針對不同的患者情況，首先要用簡單的語言講解胃鏡檢查對于患者疾病的意義、胃鏡的檢查過程，并同時告訴患者進(jìn)行胃鏡檢查的醫(yī)生經(jīng)驗豐富，增強(qiáng)患者對于胃鏡檢查的信心，積極的心理干預(yù)能夠有效地消除患者緊張、恐懼的心理，從而能夠主動配合醫(yī)生檢查。

1.2.2 檢查中的心理護(hù)理 在胃鏡檢查中，要注意到環(huán)境的影響，因為環(huán)境也是從側(cè)面進(jìn)行心理護(hù)理的一方面，溫度調(diào)節(jié)要適宜，室內(nèi)要保持安靜，醫(yī)生及護(hù)士說話要輕柔，著裝必須整潔，讓患者感受到醫(yī)生及護(hù)士的專業(yè)和認(rèn)真，增加患者對胃鏡檢查的信心，同時可根據(jù)患者的意見播放輕緩、放松的音樂，音樂具有穩(wěn)定情緒的作用，同時也可以轉(zhuǎn)移一部分患者的注意力。

護(hù)士應(yīng)主動協(xié)助患者取左側(cè)臥位，固定好患者牙墊，頭部稍低，靠近枕部，左手自然放于頭邊，右手放松，左腿伸直，右腿屈放，并指導(dǎo)患者全身放松，進(jìn)行平靜規(guī)律的呼吸，如患者仍然感到緊張、恐懼，護(hù)士可握住患者的手，給予精神上的支持，使患者感到安全、親切，在插鏡達(dá)到咽部時，因插鏡刺激到患者的迷走神經(jīng)，患者常出現(xiàn)惡心不適，應(yīng)及時告知患者放松頸部，并配合進(jìn)行深呼吸，達(dá)到有效緩解惡心的作用，暗示檢查十分順利，馬上就結(jié)束，并應(yīng)做好相應(yīng)的措施，直到胃鏡檢查結(jié)束。

1.2.3 檢查后的心理護(hù)理 檢查結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者用清水吐出口腔分泌物，并及時進(jìn)行清理，減少患者不適感，并細(xì)心地詢問患者是否有咽部的不適，囑咐患者休息片刻，進(jìn)行情緒緩解，并對患者的配合表示贊賞，同時，在患者想要盡快得知自己的檢查結(jié)果時，護(hù)士必須要用耐心、恰當(dāng)、細(xì)致的語言來回答患者的問題，減輕患者的心理及生理不適感。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成胃鏡檢查，充分說明在胃鏡檢查過程中，對患者實(shí)施具有積極意義的心理護(hù)理，患者的軀體與心理應(yīng)激反應(yīng)有明顯減輕，同時，檢查時間也有明顯的縮短，插管成功率也明顯提高，保證了患者胃鏡檢查的順利進(jìn)行。

3 討論

經(jīng)過多年改進(jìn)，胃鏡檢查在舒適性上已經(jīng)有了一定的改善，但由于胃鏡檢查屬于侵入性操作，在胃鏡檢查過程中，因為異物的侵入感會引起患者心理以及生理上的嚴(yán)重刺激，這種刺激通過中樞神經(jīng)直接影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，因此在心理上，極易產(chǎn)生如恐懼、緊張、血壓增高、渾身乏力等明顯消極癥狀，并伴有頸部肌肉僵硬的情況出現(xiàn)，致使胃鏡進(jìn)入后不適感增強(qiáng)，直接導(dǎo)致患者在心理上對胃鏡檢查更為反感，無法較好地與醫(yī)護(hù)人員配合，直接導(dǎo)致胃鏡檢查時間增長，胃鏡插管成功率也較低，此次研究顯示，在胃鏡檢查前、中及檢查后對患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)，有效增強(qiáng)了患者對于胃鏡檢查的接受度，高效增加了胃鏡檢查效率。

[1]趙蓮菊.綜合心理干預(yù)對胃鏡檢查患者的影響效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，5：2549-2550.

[2]張愛英.心理干預(yù)對老年患者接受胃鏡檢查的促進(jìn)作用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：119-120.

[3]李詩陽，王英蓉.老年胃鏡檢查621例的心理生理分析及護(hù)理對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3412-3413.

[4]劉力.胃鏡檢查患者心理狀況觀察及護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（2）：539-540.

[5]朱紹梅.胃鏡檢查患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（2）：255-256.

[6]郭曉瑛，黃雪珠.無痛胃鏡下氬氣刀治療息肉的護(hù)理配合及體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18：101-102.

[7]羅錦華，蘇東興.無痛胃鏡直視下插胃管的臨床應(yīng)用及配合[J].右江醫(yī)學(xué)2011，39（12）：203-204.