徐惠麗 萬海青 李惠君

肛腸科術后患者主要的癥狀就是切口疼痛，以往的經驗就是運用一些分散療法，如和患者聊天、聽音樂等方法來緩解患者的疼痛，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。自2009年至今，我科室采用中醫(yī)耳穴壓豆來治療肛腸科術后疼痛，效果不錯，現總結如下。

1.材料與方法

1.1 材料 肛腸科住院患者178例，其中男性患者103例，女性患者75例，痔瘡術后73例，肛瘺術后56例，肛周膿腫49例，平均年齡56歲。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 根據患者病情，并遵照中醫(yī)辨證特點選擇神門、交感、肛門、內分泌等穴位［1］。神門:在三角窩后的上部1/3，即三角窩四區(qū);交感:在對耳輪下腳末端與耳輪內緣內相交處，即對耳輪六區(qū)前端;肛門穴:在三角窩前方的耳輪處，即耳輪五區(qū)。內分泌在耳甲腔底部，屏間切跡內。

1.2.2 藥粒 選用王不留行籽，直徑在1.5mm大小為宜:選擇時應以表面光滑為度。

1.2.3 膠布 選用普通的膠布即可，剪成0.7cm×0.7cm為宜。

1.2.4 操作方法 首先對耳部進行全面檢查，操作者左手持患者耳廓，右手持探棒，以近似相等的壓力，在耳廓上探查，當探棒壓迫痛點時，患者會呼痛、皺眉或出現躲閃現象。作者選用的是交感穴、神門穴、肛門、內分泌等穴位。找到陽性反應點后，先用75%的酒精對操作部位進行脫脂，待干后，將王不留行籽放在膠布中央，對準敏感點貼壓好，貼壓時要施加一定壓力，并按揉片刻以加強刺激，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱。貼后囑患者每半小時自行按壓數次，每次每穴30秒鐘。出現刀口疼痛時，可即刻進行穴位按壓，可以有效地緩解疼痛。每次貼壓后保持(3～5)天。

1.2.5 注意事項 ①貼壓耳穴應注意防水，以免脫落。②夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染。③如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。④耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。⑤對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強刺激，習慣性流產者慎用。⑥根據不同病癥采用相應的穴位。

2.結果

2.1 療效判定標準 疼痛消失或輕微疼痛，為效果明顯;疼痛減輕或疼痛可以忍受，為效果不明顯;疼痛沒有緩解且需要用止痛藥物，為無效果。

2.2 治療效果 效果明顯95例，占53%;效果不明顯62例，占35%;無效果為21例，占12%。

3.觀察體會

《內經》中對耳與經脈的關系就有著比較詳細的記載，足少陽、手太陽、手少陽等經脈的支脈，經別于耳中。十二經都直接或間接上達于耳。故按壓耳穴，可以有效地治療疾病或緩解癥狀。只要取穴準確，并囑患者采取正確的操作方法，一般都會有效，只是止痛的程度是因人而異的。

耳穴壓豆治療術后疼痛，取材方便，易于操作，比較容易讓患者接受，而且沒有任何副作用，臨床效果滿意。