沈 宇

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人群中，高血壓患病率約為49%;大于80歲人群中，高血壓患病率超過90%;保守估計(jì)，平均每?jī)晌焕夏耆酥芯陀幸蝗嘶几哐獕?。因此，良好的控制血壓，最大限度降低心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)，是老年高血壓治療的追求目標(biāo)。影響血壓的因素很多，除了家族遺傳因素外，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)對(duì)血壓的影響較為重要。在老年高血壓的預(yù)防和治療過程中，積極干預(yù)生活方式是重要的控制手段，因此健康教育必不可少。

1.平穩(wěn)降壓

1.1 老年高血壓治療要采取循序漸進(jìn)、分級(jí)達(dá)標(biāo)的治療策略，要平緩降壓，而不是降壓越快越好、越低越好。

1.2 對(duì)高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的老年患者，首先應(yīng)將血壓降低到150/90mmHg以下，如果患者能夠良好耐受，再繼續(xù)降低140/90mmHg以下。對(duì)小于80歲且能耐受降壓的老年患者，可以在密切觀察下將血壓降低至130/80mmHg以下。此外，老年高血壓應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，不要過分關(guān)注舒張壓變化;在積極降壓同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)血脂、血糖管理以及抗血栓藥物等綜合管理。

2.調(diào)整生活方式

2.1 學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒 正確認(rèn)識(shí)疾病，保持良好的情緒，心態(tài)平和，可多聽舒緩的音樂，勿大悲大喜，少接觸緊張刺激的事情。

2.2 學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)鍛煉 老年人的運(yùn)動(dòng)方式最好選擇有氧運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作宜輕松、柔緩，幅度不宜過大，如太極拳、步行、健身操等。選擇合適的鍛煉時(shí)間，避開溫度過低及室內(nèi)外溫差大的時(shí)候，以免誘發(fā)血管痙攣，升高血壓。運(yùn)動(dòng)中隨時(shí)注意自身情況，如有頭暈、胸悶、惡心等異常情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

2.3 學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓 每天在情緒平穩(wěn)的狀態(tài)下定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)測(cè)量自己血壓，并做好記錄。

2.4 若需長(zhǎng)時(shí)間外出，建議可隨身攜帶一張說明卡，寫上姓名、年齡、可聯(lián)系人的電話、患病名稱、現(xiàn)服藥物等，以便發(fā)生情況時(shí)及時(shí)聯(lián)系。

2.5 肥胖的老年人注意控制體重，每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不但能幫助消化，還能消耗一部分熱量，減輕體重。

2.6 保持大便通暢，減少增加腹壓的動(dòng)作，防止誘發(fā)腦卒中。

3.改善飲食結(jié)構(gòu)

3.1 建議每天食物以谷薯類及豆類為主，輔以蔬菜和水果，適當(dāng)進(jìn)食蛋類、魚蝦類、畜禽類及奶類，少吃食用油和鹽。

3.2 戒煙少酒 有長(zhǎng)期吸煙史的老年人可逐漸減少每天吸煙的支數(shù)，直至戒煙。飲酒的老年人應(yīng)控制為少量飲酒，尤其以葡萄酒為好 ，禁飲烈性白酒。

3.3 飲食宜低鹽清淡為好 每天的食鹽量要控制在6g以內(nèi)，重度高血壓的食鹽量應(yīng)控制在3g以內(nèi)。

3.4 對(duì)于高血壓合并糖尿病或代謝綜合癥的患者，在保證膳食結(jié)構(gòu)合理的前提下，要嚴(yán)格控制總熱量攝入，少吃高糖高脂高熱量類食物，保持熱量攝入和消耗平衡。

3.5 每天進(jìn)食富含纖維食物，如海帶、紫菜等。食物纖維不被小腸吸收，能延緩糖和脂肪的吸收?？扇苄允澄锢w維如谷物、麥片、豆類中含量較多，能吸附腸道內(nèi)的膽固醇，有助于降低血糖和膽固醇水平。

3.6 每天多飲溫涼水，特別是在晨起時(shí)、運(yùn)動(dòng)后。因?yàn)榇藭r(shí)的血液很黏稠，心臟負(fù)擔(dān)重，喝水能稀釋血液黏度，減少心梗和中風(fēng)的發(fā)生。

綜上所述，老年患者要有效地控制高血壓，除了選擇有效地降壓藥外，生活方式干預(yù)在老年高血壓防控中承載著重要作用。