陳 蕓 桂程麗

在老齡化社會(huì)的今天，習(xí)慣性便秘嚴(yán)重威脅著老年人的生活質(zhì)量，幫助和指導(dǎo)開展老年人習(xí)慣性便秘的健康教育干預(yù)至關(guān)重要。我科多年來針對(duì)老年人習(xí)慣性便秘，采取多種方式并用的健康教育方法，有效進(jìn)行干預(yù)，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料

2007年5月至2009年5月共收治老年習(xí)慣性便秘患者32例，平均年齡76歲;其中因偏食和有不良飲食習(xí)慣者19例，因多種疾病、消瘦及排便動(dòng)力缺乏者13例，通過實(shí)有效的健康教育，30例患者大便恢復(fù)正常。

2.健康教育干預(yù)方法

針對(duì)老年人習(xí)慣性便秘，我們首先從老年人衰老的生理改變?nèi)胧?，了解胃腸道功能改變的規(guī)律，有針對(duì)性地進(jìn)行理論知識(shí)講解和實(shí)際操作方法的置入。

2.1 生理衛(wèi)生知識(shí)講解 用通俗的語言向老年人講解直腸收縮力減弱、肛門括約肌松弛的原因，并非疾病所致，而是一個(gè)自然過程。告知老年人排便規(guī)律的好處，并要求其每天清晨起床后先喝一杯白開水以潤腸，便于早晨排便，久而久之養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2.2 針對(duì)病因進(jìn)行教育

2.2.1 因老年人的生理特點(diǎn)，所以對(duì)缺水的敏感性亦較差，多數(shù)老人不覺口渴就不喝水，所以應(yīng)鼓勵(lì)其飲水每日在1200ml以上。

2.2.2 對(duì)于那些偏食和有不良飲食習(xí)慣的老人，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整飲食的成分和量，增加含粗纖維素較多的食物，如蔬菜和水果，常飲蜂密、酸奶、紅薯粥等。

2.2.3 對(duì)于有多種疾病、消瘦、排便動(dòng)力缺乏者，需除去病因，加強(qiáng)鍛煉，必要時(shí)給予對(duì)癥治療［2］。

2.2.4 每天亦可做腹部熱敷30分鐘及腹部按摸，方法為指導(dǎo)患者仰臥位，排空膀胱，用手掌適當(dāng)加壓按順時(shí)針方向按摸(10～20)分鐘［3］，早晚各1次，部分老年患者可起到明顯效果。

2.3 不宜濫用瀉藥和經(jīng)常灌腸 濫用瀉藥和經(jīng)常灌腸，可經(jīng)常刺激腸黏膜，使其應(yīng)激力進(jìn)一步減弱，加之老年人本身的生理特點(diǎn)而加重便秘，可指導(dǎo)患者晨起空服溫開水或淡鹽水有助于腸蠕動(dòng)。

2.4 對(duì)于頑固性便秘的老人，通過以上措施仍不能解決的，可根據(jù)具體情況選擇些緩瀉劑、中藥、針灸等治療［1］，如果導(dǎo)片、大黃、蘆薈等，必要時(shí)可給予開塞露低壓灌腸。

3.討論

習(xí)慣性便秘是指長期的慢性功能性便秘，多發(fā)生于老年人，但亦有學(xué)者認(rèn)為習(xí)慣性便秘不僅僅限于功能性便秘，它又包括結(jié)腸性便秘與直腸性便秘，因此患有習(xí)慣性便秘的老年人應(yīng)及早去醫(yī)院查明便秘的原因，對(duì)癥治療。習(xí)慣性便秘主要是生活、飲食及排便習(xí)慣的改變以及心理因素等原因?qū)е碌?，?duì)其治療如果不糾正這些起因，治療效果往往較差。藥物治療只是臨時(shí)之舉，長期依賴瀉藥只會(huì)逐漸加重便秘程度，生活調(diào)攝才是根本治療［4］。習(xí)慣性便秘可引起老年人煩躁、食欲減退、消瘦等不適，針對(duì)習(xí)慣性便秘的老年患者，我們通過以上健康教育干預(yù)后，90%以上患者大便已恢復(fù)正常。

1 老年性便秘的中醫(yī)防治［J］.山西老年，2005，11:164.

2 老年性便秘的治療［J］.開心老年，2010，7:237.

3 老年性便秘的健康教育［J］.青海醫(yī)藥雜志，2009，8:187.

4 http://baike.baidu.com/view/593836.htm.