雷淑娟

廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500

臨床護(hù)理帶教中的問題和對(duì)策研究

雷淑娟

廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500

隨著人們健康需求的增加和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需求的優(yōu)秀護(hù)理人員是當(dāng)前的重要課題。臨床帶教也是現(xiàn)在護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡期，也是課堂學(xué)的深化和延續(xù)。帶教的成功與否直接影響到能否培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)人才。我們采用帶教護(hù)師評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)帶教護(hù)師的雙向性評(píng)價(jià)方法考察帶教質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，通過近幾年的努力，我院規(guī)范了臨床護(hù)理帶教的管理，提高了護(hù)生綜合素質(zhì)。

臨床帶教;護(hù)理實(shí)習(xí);對(duì)策研究護(hù)師

近幾年臨床帶教工作受到社會(huì)和醫(yī)院越來越多的重視，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)之后，必需經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。大部分護(hù)理工作只有通過臨床實(shí)踐才能掌握，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接影響到護(hù)理成敗，因此臨床實(shí)習(xí)是非常重要的，現(xiàn)將我在臨床帶教中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 存在的問題

1.1 帶教護(hù)師層面

1.1.1 授課能力欠佳因帶教護(hù)師長期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，缺乏現(xiàn)代化教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授護(hù)理操作技能而疏于強(qiáng)化知識(shí)。

1.1.2 帶教時(shí)間與精力不足因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術(shù)的開展，加上患者對(duì)護(hù)理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，帶教護(hù)師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力不夠。護(hù)生見習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)要爭分奪秒，因怕護(hù)生出差錯(cuò)而極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1.2.1 工作缺乏主動(dòng)性現(xiàn)在的護(hù)生大多為90年后的獨(dú)生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。特別是中專學(xué)生，年齡小，常缺乏責(zé)任心，沒有社會(huì)競爭意識(shí)，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。

1.2.2 安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱護(hù)生的法律意識(shí)薄弱護(hù)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認(rèn)為實(shí)習(xí)生出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教護(hù)師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，最易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3 語言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，加上對(duì)專科知識(shí)掌握不全面，不能簡單通俗地向患者做想關(guān)知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)。

2 對(duì)策

2.1 嚴(yán)格選拔帶教護(hù)師

要求帶教護(hù)師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有提高自我修養(yǎng)的自覺性，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后才能從事帶教工作。帶教護(hù)師必須嚴(yán)格示教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，要有吃苦耐勞的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.2 規(guī)范帶教內(nèi)容

按照學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，各科根據(jù)本?？频奶攸c(diǎn)，突出各?？频闹攸c(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。這樣各?？频膸Ы棠繕?biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教護(hù)師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各專科的特點(diǎn)重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教護(hù)師的教學(xué)質(zhì)量。

2.3 注重帶教護(hù)師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高

通過鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí);積極選送護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí);護(hù)理部組織全院教學(xué)帶教查房，交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)。組織帶教護(hù)師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長或帶教護(hù)師進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教護(hù)師的帶教能力和語言表達(dá)能力。

2.4 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí)

護(hù)生進(jìn)入臨床前，首先行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)包括:護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)等知識(shí)學(xué)習(xí)，向他們講解臨床常見的潛在法律問題，使其進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義的義務(wù)去履行，不僅要學(xué)法、懂法，還要更好地守法。

2.5 提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人際交往能力

帶教護(hù)師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。老師可以組護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生臺(tái)何去做。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)。

2.6 建立良好的師生關(guān)系，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境

良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生重大影響。關(guān)心、愛護(hù)護(hù)生，多鼓勵(lì)、少批評(píng)，不要在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)疾言厲色，甚至歧視護(hù)生。讓護(hù)生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護(hù)生，從而接受操作，減輕護(hù)生的心理壓力，以利于護(hù)生的操作實(shí)習(xí)。

2.7 實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度

實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度，即帶教護(hù)師對(duì)護(hù)生、護(hù)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)。老師從德、體、能、責(zé)、勤5個(gè)方面培養(yǎng)和考評(píng)學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問5個(gè)方面考評(píng)老師。通對(duì)雙向評(píng)估，一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，找出各位學(xué)生存在的問題，及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，更好地做到因人施教。

護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)將課堂知識(shí)應(yīng)用與實(shí)踐、培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

［1］ 郭愛敏．我國護(hù)實(shí)踐的專業(yè)化進(jìn)展及面臨問題［J］．中國護(hù)理管理，2006，(12)．

［2］ 程金蓮．護(hù)理研究生帶教體會(huì)［J］．護(hù)理研究，2009，(24)．

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1007－8517(2011)15－0017－01

2011.05.06)