王洪莉 于晉寧

武警指揮學(xué)院門診部，天津 300350

Bogorad綜合征是指在進(jìn)食或飲水時(shí)出現(xiàn)單側(cè)眼溢淚現(xiàn)象，又稱為鱷魚淚綜合征，食欲流淚綜合征或陣發(fā)性流淚綜合征，多發(fā)病于面神經(jīng)病變、損傷后。我們在門診工作中曾遇2例，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1患者，女，34歲。主因左眼吃飯時(shí)流淚1年多來院就診?；颊?年前曾患左側(cè)面神經(jīng)麻痹，經(jīng)中西醫(yī)治療10個(gè)月，基本痊愈后，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食時(shí)左眼流淚不止，空口咀嚼無流淚現(xiàn)象。查體發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，面部口角無歪斜，雙面部感覺正常，雙側(cè)面肌基本對稱，無面肌萎縮。眼科檢查:視力雙眼5.1，面部無皮疹、瘢痕等，雙眼瞼閉合良好，雙側(cè)淚腺對稱無腫大、脫垂，雙眼淚小點(diǎn)位置正常，雙眼前節(jié)及眼底未見異常。雙眼淚道沖洗通暢，無分泌物。流淚實(shí)驗(yàn):令患者咀嚼食物時(shí)，可見左眼流淚，右眼不流。咀嚼愈快流淚愈多，停止時(shí)，流淚亦止。溢淚試驗(yàn)，味覺實(shí)驗(yàn)未見異常。眼科診斷Bogoard綜合征。給予口服普魯苯辛等抗乙酰膽堿藥物對癥治療，癥狀有所緩解。隨訪至今鱷魚淚癥狀已基本消失。

2患者，男，50歲。主因進(jìn)食時(shí)右眼流淚6個(gè)月余就診?；颊?年前被汽車撞傷，當(dāng)時(shí)昏迷，右耳流血;曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救72h后清醒;CT診斷“右側(cè)腦挫裂傷”。經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)出院。傷后半年出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)時(shí)右眼流淚;且自覺右側(cè)面部皮膚麻木、咀嚼無力。查體發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，右側(cè)面部皮膚感覺遲鈍，右口角上唇方肌肌力較弱，并有局部面肌抽搐，右眼輪匝肌肌力亦較弱，靜止時(shí)，雙側(cè)面肌基本對稱，無面肌萎縮。余無異常。眼科檢查:視力雙眼5.0。面部無皮疹、瘢痕等雙眼淚腺對稱，無腫大、脫垂;雙眼淚小點(diǎn)位置正常;雙眼前節(jié)及眼底檢查未見異常。雙眼淚道沖洗通暢，無分泌物。流淚實(shí)驗(yàn):令患者咀嚼食物時(shí)，可見右眼流淚，左眼不流。咀嚼愈快流淚愈多，停止時(shí)，流淚亦止。溢淚試驗(yàn)，味覺實(shí)驗(yàn)未見異常。眼科診斷Bogoard綜合征。本例患者拒絕治療，正隨訪觀察。

2 討論

Bogorad綜合征又名鱷魚淚綜合征、陣發(fā)性流淚綜合征、食欲流淚綜合征。特征是進(jìn)食或飲水時(shí)伴發(fā)單側(cè)眼的流淚現(xiàn)象，極度唾液分泌時(shí)也發(fā)生流淚現(xiàn)象，當(dāng)有食欲欲望，思及食欲刺激因素，反應(yīng)性淚液分泌增加，因其臨床表現(xiàn)類似鱷魚進(jìn)食獵物時(shí)即流淚，故有“鱷魚淚”之稱。該綜合征發(fā)病于面神經(jīng)病變——面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)外傷后，損害累及面神經(jīng)膝狀節(jié)，在恢復(fù)期，唾液腺神經(jīng)纖維部分 (巖淺大神經(jīng)－巖淺小神經(jīng))發(fā)生側(cè)芽，長入淚腺神經(jīng)，致使味覺刺激時(shí)引起流淚反應(yīng)。本病臨床較少見，相關(guān)報(bào)告多以面癱及外傷后出現(xiàn)該病表現(xiàn)，亦有面部帶狀皰疹后出現(xiàn)本病。主要癥狀為有條件的陣發(fā)性面神經(jīng)病變側(cè)淚液分泌過多，流淚本病的治療可切斷患側(cè)鼓索神經(jīng)或切除部分淚腺或可用蝶腭節(jié)封閉治療，亦可用針刺療法。本病隨著病程的延伸，癥狀也可將漸漸緩解。

［1］李鳳鳴.眼科全書.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:3616－3617.